小児に禁忌の薬一覧

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小児に禁忌の薬

子供用の薬というのは少ない。
そのため、大人用の薬を小児に処方するということもよく見られる。

しかし、薬によっては、小児に処方してはいけない、小児に禁忌の薬もあるので注意する。

小児に禁忌の薬といっても、対象の年齢層にはいろいろあり、小児全般で禁忌の薬、新生児で禁忌の薬、2歳未満で禁忌の薬などがある。

小児等の年齢区分として、
①新生児：出生後4週未満
②乳児：生後4週以上1歳未満
③幼児：1歳以上7歳未満
④小児：7歳以上15歳未満
という目安がある。

今どきの14歳だと大人と同じくらいの体格の子もいるが、定義上は「小児」なので、小児に禁忌の薬は投与できない。

小児に禁忌の薬として、代表的なものにニューキノロン系抗菌薬がある。ニューキノロンはカルシウムと結合して骨の成長を阻害する作用があるので、妊婦や小児には基本的に禁忌である。ただし、小児用バクシダール錠とオゼックス細粒／錠小児用は小児にも適応があり、バクシダール錠やオゼックス錠も小児に禁忌とはなっていない。

コデイン類（コデインリン酸塩、ジヒドロコデインリン酸塩）は薬物代謝酵素チトクロームP450（CYP）２D6により、モルヒネやジヒドロモルヒネに代謝、鎮咳などの薬効を示す。しかし、遺伝的にCYP２D6活性が過剰な人（ultra rapid metabolizer：UM）では、モルヒネなどの血中濃度が上昇し、呼吸抑制などが生じやすくなる。授乳中のコデイン類摂取による乳児のモルヒネ中毒も報告されており、小児の服薬についても注意が必要とされ、12歳未満の小児に対するコデイン類投与は禁忌となっている。

また、抗ヒスタミン薬の小児に対する投与も注意する必要がある。ヒスタミンには痙攣を抑える働きがあるため、脳への移行率の高い第一世代抗ヒスタミン薬を血液脳関門の未熟な小児に投与した場合、眠気や集中力の低下を起こすだけでなく、痙攣を誘発する可能性がある。発熱時の熱性痙攣や、てんかん発作を引き起こすリスクが高くなるため、そのような病態の患者に抗ヒスタミン薬を投与する際には、一層注意が必要である。