エストラーナテープを切って使っても良い？

エストラーナテープの小児用？

エストラーナテープの現行の規格0.72ｍｇに加えて、新しく「エストラーナテープ0.09mg／0.18mg／0.36mg」の3規格が追加されるという話を聞いた。

エストラーナテープってそんな細かい用量設定必要だったっけ？と思いつつ、添付文書を調べると、

性腺機能低下症、性腺摘出又は原発性卵巣不全による低エストロゲン症
通常、成人に対しエストラジオールとして0.72mgから開始する。下腹部、臀部のいずれかに貼付し、2日毎に貼り替え、症状に応じ増減する。
小児では、エストラジオールとして0.09mgから開始する。下腹部、臀部のいずれかに貼付し、2日毎に貼り替える。その後、エストラジオールとして0.18mg、エストラジオールとして0.36mg、エストラジオールとして0.72mgへ段階的に増量する。

平成26年2月に新しく適応追加されていた模様。
小児に使用する場合は段階的に増量する必要がある。

また成人に対しても、

成人の「性腺機能低下症、性腺摘出又は原発性卵巣不全による低エストロゲン症」の治療を目的に本剤を使用する場合は、定期的に中止又は漸減の判断を行い、最少量で治療を行うこと。

と記載があるので、低用量を用いることはできる。

今までは、低用量の剤形が無かったので、エストラーナテープ0.72mgを1/8、4/1、2/1に切って使っていたのだろう。
難しそう。

「患者には包装のまま本剤を渡し、使用するときに包装から取り出すように指示すること。」との記載があるので、薬局で切って渡すことはできない。
患者自身で行ってもらう必要がある。

このような貼付剤では通常、切って使うことは好ましくないので、切らずに使うよう求められることが多いのだが、

「性腺機能低下症、性腺摘出又は原発性卵巣不全による低エストロゲン症」の治療を目的に本剤を切って使用する場合、未使用分は本剤が入っていた袋に戻し、開口部を折り曲げて保管し、2枚に切り取った場合は開封後2日以内に、4枚に切り取った場合は開封後6日以内に、8枚に切り取った場合は開封後14日以内に貼付するように指示すること。

と記載されているので、エストラーナテープ0.72mgは切って使うことが可能である。
しかしエストラーナテープ0.09mg／0.18mg／0.36mgに関しては、「本剤をハサミ等で切って使用しないこと。」と記載されており、切って使うことは不可。
恐らくそのうちエストラーナテープ0.72mgも切って使っちゃダメ、ということになるんだろう。

エストラーナテープ0.72mgは1枚ごとに袋に入っていますが、エストラーナテープ0.09mg／0.18mg／0.36mgの包装をみると、

エストラーナテープ0.09mg：35枚［（7枚/1シート）×5袋］
エストラーナテープ0.18mg：35枚［（7枚/1シート）×5袋］
エストラーナテープ0.36mg：70枚［（1枚/1シート）×70袋］

1シートに7枚？
0.09mgと0.18mgに関しては7枚単位で処方してもらわないと薬局で損失を被ることになる。