エピデュオゲルを第一選択で使っちゃダメ？

ニキビ治療薬の皮膚刺激感

ディフェリンゲル（アダパレン）は皮膚刺激感の副作用で有名です。

そのため、ディフェリンゲルを使用する前に、ヒルドイドソフトを使用するケースも多い。

同じくニキビの治療薬で、ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）も皮膚刺激感があります。

それぞれ承認時の副作用は、

ディフェリンゲル
「主な副作用は、皮膚乾燥（305例、56.1％）、皮膚不快感（259例、47.6％）、皮膚剥脱（182例、33.5％）、紅斑（119例、21.9％）、そう痒症（72例、13.2％）、湿疹（11例、2.0％）、ざ瘡（７例、1.3％）、接触性皮膚炎（７例、1.3％）、皮膚刺激（６例、1.1％）であった。」

ベピオゲル
「主な副作用は、皮膚剥脱(鱗屑)81例(18.6％)、適用部位刺激感61例(14.0％)、適用部位紅斑60例(13.8％)、適用部位乾燥32例(7.4％)であった。」

そして、この2種類の合剤があります。それがエピデュオゲル。

内服薬の配合剤では、「第一選択として用いないこと」といった記載が多くみられるが、ニキビ治療薬のエピデュオゲルやデュアック配合ゲルは、第一選択で用いることもできる。

しかし、エピデュオゲルの重要な基本的注意には、「本剤はアダパレンと過酸化ベンゾイルの配合剤であり、各単剤よりも皮膚刺激が発現するおそれがあるため、本剤よりも先に各単剤による治療を考慮すること。」と記載されており、各薬剤単剤で使用するよりも刺激感が出る可能性が高いので、まずは単剤での使用を考慮する。
第一選択で使ってもいいけど、単剤での使用をまず考慮してねってこと。

ニキビに使用する配合剤としては、デュアック配合ゲルという薬もあるが、こちらには、ダラシン（クリンダマイシン）とベピオゲル（過酸化ベンゾイル）の合剤で、単剤使用からの切り替えは特に求められていない。ダラシンは特に皮膚刺激感の副作用が多いわけではないので、第一選択として使えるということだろう。

エピデュオゲルの刺激感

エピデュオゲルは、アダパレン（ディフェリン）と過酸化ベンゾイル（ベピオ）の2つの有効成分を組み合わせたにきび治療薬です。

アダパレンには、皮膚の表面にたまった古い角質を取り除き、毛穴の詰まりを改善する働きがあります（ピーリング作用）。
過酸化ベンゾイルには、強力な殺菌作用と、こちらも角質を取り除く作用があります。

このような薬の特性から、使い始めの時期に皮膚に刺激が出ることがよくあります。
皮膚の乾燥、つっぱり感やかゆみ、赤み（紅斑）、表皮のめくれ（剥脱）といった症状です。

こうした症状の多くは、薬の作用による自然な反応であり、使い続けるうちに軽くなることが多いとされています。
ただし、皮膚が真っ赤に腫れ上がったり、強い痛みやかゆみがある場合は、使用を中止して医師に相談する必要があります。
一方で、軽い乾燥やヒリヒリ感であれば、治療を継続しながら様子を見ることが一般的です。

このような反応は、「薬が効いていない」わけではなく、むしろ薬が角質に作用している証拠とも考えられます。そのため、あらかじめ患者さんに説明しておくと、安心して治療を続けられます。

刺激感や乾燥をやわらげるためには、保湿ケアがとても大切です。
洗顔後は、低刺激で毛穴をふさがないタイプの化粧水や乳液などで、しっかり保湿しましょう。

また、エピデュオやディフェリン、ベピオなどの外用薬では、保湿剤（プロペトなど）を併用することがあります。
使い方の一例としては、エピデュオをニキビの部分やその周辺に塗った後、上からプロペト（白色ワセリン）を重ね塗りします。

プロペトは、肌を守る「保護膜」のような役割を果たし、翌朝のヒリヒリ感を軽減することができます。刺激が強いと感じる場合は、1日に数回塗っても問題ありません。

なお、塗布の順番や使用量については、医師の指示に従うようにしましょう。人によって使用方法が異なることもあるため、薬局や医療機関で確認しておくと安心です。