スプレーから泡状スプレーへの変更調剤は可能か？

スプレーと泡状スプレー

ヒルドイドの製品レパートリーには、ソフト軟膏、ゲル、クリーム、ローションの４つがあります。（2018年9月13日にヒルドイドフォームという泡状スプレーが発売されました。）

ヒルドイドのジェネリックには、この4種に加え、スプレー、泡状スプレーというものがあります。
ソフト軟膏、クリーム、ローションの薬価は23.7円/ｇですが、ゲルのみ売れないからなのか13.6円/ｇという割安価格になっております。

ヒルドイドにはジェネリックもありますが、それらの薬価（最安値）を比較してみると、
ヘパリン類似物質油性クリーム0.3%「ニットー」：6.3円/ｇ
ヘパリン類似物質クリーム0.3%「ラクール」：6.3円/ｇ
ヘパリン類似物質ゲル0.3%「アメル」：6.4円/ｇ
ヘパリン類似物質ローション0.3%「ニットー」：6.3円/ｇ
ヘパリン類似物質外用スプレー0.3%「ニットー」：16.5円/ｇ
ヘパリン類似物質外用泡状スプレー0.3%「ニットー」：16.5円/ｇ

スプレーと泡状スプレーは高めの薬価になっています。
ジェネリックもこんな剤形の薬作るところは、ヒルドイドの美容目的使用に乗っかっている感がハンパないです。マルホ的には止めてくれという感じでしょうか。
先発のヒルドイドが泡状スプレー作って、「ヒルドイドフォーム」とかで販売したら、美容目的批判が加速しそうです。（2018年9月13日に発売してしまいました）

ジェネリックの外用薬の剤形変更は認められていません。
内服薬については錠からOD錠とか、カプセルとかへの変更は、患者の意向を確認し薬剤師の判断で変更可能ですが、外用剤については軟膏からクリームへの変更などは認められていません。

追記：ヒルドイドフォームは変更調剤不可？

ヒルドイドフォームは１本あたり９２ｇという中途半端な量の缶です。
ヘパリン類似物質外用泡状スプレーは「ニットー」「日本臓器」「ＰＰ」と３社が販売していますが、いずれも１本１００ｇの製品です。
そのため、処方せんでヒルドイドフォーム９２ｇと処方された場合、ヒルドイドフォームを調剤するしかありません。

ざけんなクソマルホ。
こんなものは、実質後発品へ変更できない先発医薬品なわけだから、後発医薬品調剤体制加算の算定に必要な「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品」からは外すべきと考えるがいかに。

ヘパリン類似物質外用スプレーからヘパリン類似物質外用泡状スプレーへの変更調剤

剤形が異なれば一般名コードも異なる。
例えば、【般】クロベタゾン酪酸エステル軟膏０．０ ５％の一般名コードは、 2646722M1ZZZ。
【般】クロベタゾン酪酸エステルクリーム ０．０５％の一般名コードは、 2646722N1ZZZ。

ヘパリン類似物質については、
【般】ヘパリン類似物質軟膏０．３％：3339950M1ZZZ
【般】ヘパリン類似物質クリーム０．３％ ： 3339950N1ZZZ
【般】ヘパリン類似物質外用液０．３％ ： 3339950Q1ZZZ
【般】ヘパリン類似物質スプレー０．３％ ：3339950R1ZZZ
【般】ヘパリン類似物質ゲル０．３％ ：2649950M1ZZZ

スプレーにしても、中身はローションと同じなので、ローション→スプレーは可能かと思いましたが、一般名コード的には異なる。
ヒルドイドローション（乳液タイプ）→ビーソフテンローション（化粧水タイプ）や、
ヘパリン類似物質外用泡状スプレー0.3％「ニットー」 →ヘパリン類似物質外用スプレー0.3%「日医工」については、
一般名コードは同じで、ルール上区別がつかず、禁止する規定もないので、疑義照会無しで変更可能ではありますが、使用感が異なるため、念のため医師への疑義照会による確認、患者への確認が必要と思われる。

ちなみに、温感パップと非温感パップについては、
【般】ロキソプロフェンＮａテープ５０ｍｇ （７×１０ｃｍ非温感）： 2649735SAZZZ
【般】ロキソプロフェンＮａテープ１００ｍ ｇ（１０×１４ｃｍ非温）： 2649735SBZZZ
【般】ロキソプロフェンＮａテープ５０ｍｇ （７×１０ｃｍ温感）：2649735SCZZZ
【般】ロキソプロフェンＮａテープ１００ｍ ｇ（１０×１４ｃｍ温感）：2649735SDZZZ
と、一般名コードが異なる。普通サイズとLサイズも一般名コードが異なる。

これは例外コードなるものによる区分で、厚労省のHPには以下のようにある。

薬価基準収載医薬品コードの上9桁に続き、3桁「ＺＺＺ」を付記し、12桁としています。ただし、上9桁で適切な区分が行えない成分・規格については、9桁目をアルファベットとして区別し、例外コード品目対照表を添付しています。

平成29年6月16日適用となっているので、今年から変わったようだ。

そのうち、スプレーと泡状スプレーにも例外コードで区別されるかも知れない。