2019年3月22日更新.3,397記事.5,981,261文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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レボドパと鉄剤を併用しちゃダメ?

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レボドパと鉄

ネオドパストオンの相互作用に、併用注意として鉄剤が挙げられている。

鉄剤

臨床症状・措置方法
本剤の作用が減弱するおそれがある。

機序・危険因子
キレートを形成し、本剤の吸収が減少するとの報告がある。

併用注意の判断は難しい。
第一三共のホームページには以下のように書かれている。

鉄剤とは併用注意です。鉄剤との併用によりキレートを形成し、レボドパの吸収が減少するとの報告があります。
やむをえず併用する場合は、投与間隔を空けてください。

9名のパーキンソン病患者に対し、レボドパ/カルビドパ合剤(100mg/25mg)と硫酸第一鉄(325mg)を併用投与し、レボドパおよびカルビドパのバイオアベイラビリティに及ぼす影響を検討した報告では、レボドパのAUCは30%低下、カルビドパのAUCは75%以上低下したと報告されています。
また、健常人8例において、硫酸第一鉄(325mg)がレボドパ(250mg)のバイオアベイラビリティに及ぼす影響を検討した報告では、血中レボドパのピークレベルは55%低下し、AUCは51%低下すると報告されています。

この数字を見ると、だいぶ減弱しています。

パーキンソン病患者に鉄剤が処方されていたら、要注意です。
2~3時間空けた方が良い。
また、レボドパで汗や涙、尿、便などが黒くなりますが、鉄剤でも歯や便が黒くなる。
便は真っ黒だろうな。

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MDRP感染患者にAgsを使用 正しい採血指示は?

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薬剤師

多剤耐性緑膿菌(Multiple drug resistant Pseudomonas aeruginosa;MDRP)の感染患者に対してアミノ配糖体系抗菌薬(AGs)を使用したい。有効性確保と副作用防止のため血中濃度モニタリングを行う際の採血指示で正しいのは以下のうちどれか?
A. 投与直前(トラフ値)
B. 投与終了直後(ピーク値)
C. 投与開始1時間後(ピーク値)
D. 投与直前と投与終了直後
E. 投与直前と投与開始1時間後

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