飲み薬と併用禁忌の外用薬

飲み薬と併用禁忌の外用薬

例えば、湿布が処方されている患者が、いくつか飲み薬を処方されていたとしても、「貼り薬」の「飲み合わせ」について気にする人は少ない。
患者はもちろん、医師や薬剤師も。

貼り薬が飲み薬の働きに影響するほど、血中濃度を高めるとは思えないからだ。

しかし、ロコアテープという痛み止めの貼り薬には、併用禁忌となっている飲み薬がある。

ロコアテープの併用禁忌には以下のように書かれている。

薬剤名等
エノキサシン水和物
ロメフロキサシン[ロメバクト][バレオン]
ノルフロキサシン[バクシダール]

臨床症状・措置方法
フルルビプロフェン アキセチルで併用により痙攣があらわれたとの報告がある。

機序・危険因子
ニューキノロン系抗菌剤のGABA阻害作用が併用により増強されるためと考えられる。

薬剤名等
プルリフロキサシン[スオード]

臨床症状・措置方法
併用により痙攣があらわれるおそれがある。

機序・危険因子
ニューキノロン系抗菌剤のGABA阻害作用が併用により増強されるためと考えられる。

ロコアテープと、ロメバクト・バレオン、バクシダール、スオードは併用禁忌となっている。
盲点です。スルーしてしまいそう。

添付文書上の併用禁忌以外にも、ロコアテープは保険請求上、モーラスなどの貼付剤や、ＮＳＡＩＤｓ、私の地域ではカロナールとの併用も査定されるという話を聞きました。要注意です。

他にも、飲み薬と併用禁忌となっている外用薬（塗り薬、貼り薬、目薬、点鼻薬）は無いか調べてみましたが、見当たらなかった。

アイオピジンＵＤ点眼液１％やプリビナ、ナシビンなどの血管収縮点鼻薬の併用禁忌に「モノアミン酸化酵素阻害剤」というのがあるので、エフピーが併用禁忌に当たるようにも見えるが、エフピーはＭＡＯ－Ｂ阻害薬である。
これらの血管収縮薬がＭＡＯ阻害薬と併用禁忌の理由は、「ノルアドレナリンの代謝を抑制する薬剤との併用により、過度の血管収縮を起こすことが考えられる。」為である。
ノルアドレナリンの代謝に係る酵素はＭＡＯ－Ａであり、ＭＡＯ－Ｂはドパミンの代謝に係ります。
よって、ＭＡＯ阻害薬サフラの無い今、アイオピジンや血管収縮点鼻薬と併用禁忌の内服薬はありません。