ザルティアとアドシルカとシアリスの違いは？

タダラフィル

アボルブとザルティアが併用されている患者がいた。脱毛症治療薬と勃起不全治療薬がちょっと混乱してしまって、「併用していいんだっけ？」と思っちゃいました。

アボルブとザルティアはどちらも前立腺肥大症の治療薬ですが、アボルブは5α-還元酵素阻害薬で脱毛症治療薬でザガーロと同じ成分。ザルティアはPDE5阻害薬で勃起不全治療薬でシアリスと同じ成分。

「アボルブとザルティア飲んでます」なら「前立腺肥大症なんだな」としか思いませんが、「ザガーロとシアリス飲んでます」と言われると、途端に男性ホルモンを感じるようになる。

同じ成分なのに違う適応を持つ薬、というのはいくつかあります。
エクセグランとトレリーフ、イリボーとナゼアなど。

しかし３パターンもある薬はタダラフィルしか知らない。

同じ成分の薬で注意すべきは重複投与です。

成分は同じとは言っても、規格用量は異なります。ザルティアは1日5㎎が常用量ですが、アドシルカは1日40㎎が常用量。

用量の違いもあって、アドシルカは併用禁忌が多いですが、ザルティアは少ない。

アドシルカの併用禁忌は以下のとおり。

1. 薬剤名等

硝酸剤及びNO供与剤
　ニトログリセリン
　亜硝酸アミル
　硝酸イソソルビド等

臨床症状・措置方法

併用により、降圧作用を増強するとの報告がある。

機序・危険因子

NOはcGMPの産生を刺激し、一方、本剤はcGMPの分解を抑制することから、両剤の併用によりcGMPの増大を介するNOの降圧作用が増強する。

2. 薬剤名等 sGC刺激剤
　リオシグアト（アデムパス）

臨床症状・措置方法

併用により、血圧低下を起こすおそれがある。

機序・危険因子

併用により、細胞内cGMP濃度が増加し、全身血圧に相加的な影響を及ぼすおそれがある。

3. 薬剤名等

CYP3A4を強く阻害する薬剤
　イトラコナゾール（イトリゾール）
　リトナビル含有製剤（ノービア、ヴィキラックス、カレトラ）
　アタザナビル（レイアタッツ）
　インジナビル（クリキシバン）
　ネルフィナビル（ビラセプト）
　サキナビル（インビラーゼ）
　ダルナビル含有製剤（プリジスタ、プレジコビックス）
　クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）
　テラプレビル（テラビック）
　コビシスタット含有製剤（スタリビルド、ゲンボイヤ、プレジコビックス）

臨床症状・措置方法

強いCYP3A4阻害作用を有するケトコナゾール（400mg/日：経口剤、国内未発売）との併用により、本剤（20mg）のAUC及びCmaxが312％及び22％増加するとの報告がある。また、リトナビル（200mg/1日2回投与）との併用により、本剤（20mg）のAUCが124％増加するとの報告がある。

機序・危険因子

CYP3A4を強く阻害することによりクリアランスが高度に減少し、本剤の血漿中濃度が上昇するおそれがある。また、肺動脈性肺高血圧症患者における併用の経験が少ない。

4. 薬剤名等

CYP3A4を強く誘導する薬剤
　リファンピシン（リファジン）
　フェニトイン（アレビアチン、ヒダントール）
　カルバマゼピン（テグレトール）
　フェノバルビタール（フェノバール） 臨床症状・措置方法 リファンピシン（600mg/日）との併用により、本剤（10mg）のAUC及びCmaxがそれぞれ88％及び46％低下するとの報告がある。

機序・危険因子

CYP3A4誘導によるクリアランスの増加により本剤の血漿中濃度が低下し、本剤の効果が減弱するおそれがある。

たくさんありますが、ザルティアとシアリスの併用禁忌はこの中の１、２のみ。３、４についてはアドシルカのみの併用禁忌です。

ザルティアとザイティガを間違えることもあるので、「なんとなく泌尿器系」でぼんやりと覚えていたのでは間違えそうなので、しっかり頭に叩き込みましょう。