蛋白結合率の高い薬

蛋白結合率の高い薬

蛋白結合率の高い薬を併用すると相互作用が出る、と思っている。

ワーファリンとＮＳＡＩＤｓとか。

添付文書の記載から、蛋白結合率の高い薬をみると、

アコレート：99%以上
アーチスト：94.2～96.1%
アラバ：99.38％
アリセプト：92.6％
アレビアチン：約90％
ウリトス：87.1～88.8％
エバステル：99.9％以上(エバスチン)、97.4～97.7％（カレバスチン）
オステラック：99%
ガスモチン：99.0％
ガナトン：96％
クラリチン：96.8～97.9％（ロラタジン）、73.3～75.6％（DCL）
クレストール：89.0%（日本人）～88.0%（外国人）
サインバルタ：97～99％
サムスカ：98.0％以上
ザジテン：約75％
シアリス：94％
シュアポスト：98.3～98.6％
ジメリン：85.1％（pH6.5）、88.1％（pH7.4）、85.0％（pH8.4）
ジルテック：平均92%（90.7～92.5%）
スーテント：約95％（スニチニブ）、約90％（N-脱エチル体）
ステーブラ：87.1～88.8%
スピリーバ：72％
セルテクト：93.3～98.7%
セレニカ：＞90％
セレベント：98%以上
ソレトン：98%
デパケン：＞90％
ハイペン：99％
バイアスピリン：約90％（低濃度域）、約75％（高濃度域）
バイナス：97～98％
バキソ：99.8%
パルミコート：約90％
ピメノール：約80％
フェナゾックス：99.1％
ブロプレス：99％以上
ペオン：98%
ペンタサ：約70％（メサラジン）、約88％（アセチル体）
メタルカプターゼ：100％
レリフェン：99％以上
ロキソニン：97.0%、92.8%（trans-OH体）
ロトリガ：99％以上
ワーファリン：97％

蛋白結合率の高い薬同士を併用すると、その分結合できる血漿タンパクが少なくなるので、遊離型が増えて、作用増強、副作用増加につながるような気がする。
けど、上記の薬同士で特別相互作用が多い、とはあまり感じないのですが。

ブロプレスとかアーチストとか、ワーファリンと併用してもあまり問題なさそうだし。

相互作用って難しいなあ。

蛋白結合率の高い薬と高齢者

高齢になると食事量が減り、低アルブミン血症を呈する方が多くなる。
蛋白結合率の高い薬は、アルブミン（蛋白）と結合していない遊離型が増えて副作用が増える。
食事はとれているか、やせてきていないか、など患者の生活や様子に目を向けることが重要になる。

リウマチ患者の死亡原因疾患は肺炎（間質性肺炎を含む）が少なくない。
メトトレキサート（リウマトレックス）では副作用の間質性肺炎の危険因子・誘因として、低アルブミン血症が知られている。
メトトレキサートは、約５０％が血中で蛋白と結合しており、低アルブミン血症によって遊離メトトレキサートが増えることで副作用のリスクが高まる。