ＭＲＩとＣＴの違いは？

MRIとCTの違いは？

MRIとCTは、いずれも病気の診断に欠かせない画像検査ですが、それぞれの仕組みや適応には大きな違いがあります。

MRIとCTの基本原理の違い

〇CT（Computed Tomography：コンピュータ断層撮影）：
CTはX線を使って身体の断面画像を撮影する検査です。X線を体の周囲から照射し、その透過度を検出器で測定。コンピュータ処理によって画像が再構成されます。現在では「マルチスライスCT（MDCT）」という高速撮影可能な装置が一般的で、頸部から骨盤まで約25秒程度で撮影可能です。

CTの特徴：
・撮影時間が短く、救急や広範囲の検査に適する
・骨や肺の描出が得意
・画像はやや粗く、軟部組織のコントラストはMRIに劣る
・放射線被曝がある

〇MRI（Magnetic Resonance Imaging：磁気共鳴画像法）：
MRIは強い磁場とラジオ波を用いて体内の水素原子の動きを解析し、断面画像を構築する検査です。X線を使用しないため、放射線被曝がありません。

MRIの特徴：
・被曝がないため、妊婦や子どもの検査にも適する
・水分量が多い軟部組織（脳、脊髄、筋肉、関節など）の描出に優れる
・任意の断面像を自由に取得できる
・撮影時間が長く（30〜60分）、閉所恐怖症には不向き
・骨の描出は苦手
・磁気を使うため、ペースメーカー装着者には禁忌

	CT	MRI
撮影原理	X線の吸収	磁気の共鳴
撮影方法	単純と造影撮影が基本	多岐にわたる
放射線被爆	あり	なし
骨・空気の影響	あり	なし
画像	エックス線フィルム同様、骨は白く、空気は黒くみえる	骨も空気も無信号となり、区別されない
基本	横断面	任意の断面
撮影時間	比較的短い（10～15分）	比較的長い（30分程度）
特化部位	脳・肺・腹部・骨	脳・脊髄・関節・骨盤腔内臓器
頭蓋骨内病変	頭部外傷・脳出血・くも膜下出血	早期の脳梗塞・脳ドッグ
長所	撮影時間が比較的短く、容易に断層像が得られる。 頭部救急病変（出血の疑いなど）への適応が高い。 骨の情報が得られる。	放射線被曝が無く、組織間コントラストに優れる。 任意の断層像を得ることができ、撮像法を変えることで病変の質的評価ができる。 造影剤なしで血管の画像が得られる。
短所	放射線被曝がある	体内に金属（ペースメーカー等）が入っている方は、検査できない。 撮影時間が長く、狭いところに入るイメージ（閉所恐怖症や安静が保てない場合は難しい）。 検査中、装置から工事現場のような大きな音が聞こえる。 検査費用が高額

※CTは「骨の構造」を見るのに優れ、MRIは「骨の中」や「軟部組織」の状態を評価するのに適しています。

被曝と安全性の違い

CTはX線を使用するため被曝のリスクがあり、特に妊婦や小児には慎重に適応を判断します。一方、MRIは磁気を用いるため被曝はなく、繰り返し検査にも適しています。

ただし、MRIは磁場の影響を受けるため、心臓ペースメーカー、金属製インプラント、磁気カード類の所持には厳しい制限があります。

造影剤の違いと注意点

画像検査では病変の輪郭を明確にするため、造影剤を使用することがあります。CTとMRIでは使用する造影剤が異なり、それぞれにリスクもあります。

項目	CT（ヨード造影剤）	MRI（ガドリニウム造影剤）
主な用途	血管造影、臓器の詳細描出	中枢神経・軟部組織の描出
主な副作用	造影剤腎症、アレルギー	腎性全身性線維症（極めてまれ）
使用禁忌	腎機能低下、喘息、甲状腺疾患	腎機能重度低下者

ビグアナイド系糖尿病薬（例：メトホルミン）を服用中の場合は、ヨード造影剤との併用によって乳酸アシドーシスのリスクが高まるため、48時間前後の休薬が必要です。

絶食や事前準備の違い

CT検査前の注意点
・単純CT（頭部、胸部など）：基本的に絶食不要。
・腹部CT、造影CT：絶食が必要（検査4時間前から）。胆のう・膵臓・消化管の描出精度のため。
・大腸CT（CTコロノグラフィー）：前日からの食事制限と下剤使用。

MRI検査前の注意点
・造影MRI（腹部や脳血管の評価）：CTと同様に原則絶食。
・非造影MRI：絶食不要。ただし撮影部位によって異なるため事前確認が必要。

費用・設備の違い

CTとMRIでは装置価格・検査費用にも差があります。

比較項目	CT	MRI
装置価格の目安	約2000万円〜	約5000万円〜
検査費用（保険3割負担時）	約5,000〜8,000円	約8,000〜12,000円
検査時間	数十秒〜数分	約30〜60分

検査費用は医療機関や保険の条件によって異なりますが、MRIの方が高額かつ検査時間も長めです。

レントゲンとの違いも知っておこう

一般的に「レントゲン」と呼ばれるのは、X線写真のことです。正式には「X線検査」と表記され、CTも同じX線を使用しますが、CTはコンピュータによる断層画像であり、レントゲンよりも詳細な情報を得ることができます。

レントゲン＝平面写真
CT＝輪切りの断層画像
MRI＝任意断面の高コントラスト画像（非X線）

MRIとCT、適材適所で使い分けを

MRIとCTはどちらが優れているというわけではなく、「何を見たいのか」「どんな患者か」によって使い分けられるものです。

・時間をかけて詳細に脳や関節を見るならMRI
・緊急で全身評価をしたいならCT
・骨や肺ならCT、軟部組織ならMRI
・被曝を避けたいならMRI

医療者とよく相談し、自分の症状や体質に合った検査を選びましょう。