デカドロン錠１ｍｇを夜１１時に服用？

デキサメタゾン抑制試験

デカドロン錠０．５ｍｇ　２錠　1日1回23時服用　1回分

という処方が来たら、どう思うだろうか？

疑義照会。。。したほうがいいのかな。。。と思う。

デキサメタゾン抑制試験
検査の代替のアプローチとしてデキサメタゾン抑制試験を用いるが，この試験では，デキサメタゾン1mg，1.5mg，または2mgを午後11～12時に経口投与し，翌朝8～9時に血清コルチゾールを測定する。大半の健常者ではこの薬物により朝の血清コルチゾールが1.8μg/mL以下（50nmol/L以下）に抑制されるが，クッシング症候群の患者では，ほぼ常にこれよりも高値となる。これより特異度が高いが同等の感度を示す検査として，デキサメタゾン0.5mgを6時間毎に2日間経口投与する方法がある（低用量）。一般に，低用量デキサメタゾンに対してコルチゾールの抑制が生じないことが明らかであれば診断が確定する。

クッシング症候群 – 10. 内分泌疾患と代謝性疾患 – MSDマニュアル プロフェッショナル版

クッシング症候群の診断で「デキサメタゾン抑制試験」という方法があるそうだ。

実際私自身はこんな処方に出会ったことは無いのだが、院外で処方されるケースもあるようだ。

クッシング症候群

クッシング症候群とは副腎皮質機能亢進症のことです。

プレドニンなどのステロイドの副作用でも「クッシング症候群様症状」を起こすことがある。

原因としては、副腎腫瘍や下垂体腺腫（脳腫瘍）などの癌が多いようだ。

とにかく、ステロイドの処方というのは奥が深い。

患者の話を聞かずに説明を始めると、とんちんかんなことを言ってしまいそうなので、必ず使用目的を聞いているか確認してから説明しよう。