尿素窒素が高いと腎臓病？

尿素窒素

最近、薬局でも検査結果を見せてくれる患者が増えたので、以前よりも検査結果に対するアドバイスを求められることも多い。

「尿素窒素が高いと言われた。」という患者がきました。

腎機能に関する数値であることは知っていますが、クレアチニン値が正常であれば問題ないのかな、という程度の知識しかない。

尿素窒素の基準値は8～20mg/dL。

ただ、腎臓が正常であっても、22 ～ 40 mg/dLと少し高値を呈することもあるという。

尿素窒素（mg/dl）	判　定	対　策
7.9 以下	低尿素窒素血症	妊婦、低蛋白食、多尿でみられるが、特に問題なく経過観察。
8.0～22.0	正常
22.1～29.9	軽度上昇	腎障害を疑うが、他の因子による可能性も考えられる。
30.0～39.9	中程度上昇	腎障害を考え、腎臓の精査を行う。
40.0 以上	高度上昇	腎障害のほかそれ以外の消化器の障害の恐れある。 糖尿病など。

そもそも尿素窒素とは何か？

蛋白が体の中で分解されたときにできる物質のひとつに尿素がありますが、その尿素は全て腎臓から排泄されます。しかし、腎臓の排泄機能が低下すると血液中に尿素が溜まってくるため、血液中の尿素を測定すれば、腎臓の排泄能力を知ることができます。

腎機能悪化以外の尿素窒素高値の原因として、大量の肉類を食べた際には、余分なアミ ノ酸が大量となるため尿素窒素は少し高値となります。

また極度の飢餓の際には、一日分のエネルギー源を自分自身の筋肉などの蛋白を分解して得ることになるので、肉食中心の食事と同様な状態となります。

体液量が減少した脱水の際にも少し高値となります。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍などで消化管出血した場合も、少し高値になります。血液が腸内で分解された結果、増加したアンモ ニアが吸収されるためです。

食習慣なども聴取して、服薬指導に生かしましょう。

腎臓が悪くなくてもタンパク尿？

健康人でも尿中にわずかなタンパクが出ているが、1日１５０ｍｇ以上では病的である。

タンパク尿の診断は通常では試験紙法により行われる。

試験紙法で尿タンパクが陰性でも、微量アルブミン尿検査では、試験紙法では検出できない微量の尿中アルブミンを検出することができるので、ＣＫＤの早期診断が可能である。

この微量アルブミン尿検査は、特に、糖尿病患者での腎症のような緩徐に発症するＣＫＤの早期診断に有用である。

一方、腎臓に疾患がなくても、発熱時に一時的に生じる生理的タンパク尿や運動・立位により生じる体位性タンパク尿もあるので鑑別が必要である。

体位性タンパク尿の多くは若年者でみられるが、早朝起床時の尿では陰性であることにより鑑別できる。