2019年3月19日更新.3,395記事.5,972,840文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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メプチンエアーを使ったあとうがいは必要?

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発作止めとうがい

吸入後に何故うがいをする必要があるのか(メプチンエアー)?
【回答1】吸入後、口腔内に付着した(約80%)薬剤を、唾液と一緒に飲み込むことにより、動悸や振戦のような全身性の副作用が発現しやすくなります。この全身性の副作用を軽減するために、うがいをすることが奨められています。しかし、小児ではうがいをしない方が肺機能の改善がすぐれていたという報告があることから「吸入終了後はうがいをすることが望ましい」と設定しています。http://shimonosekipa.jp/shiryou/wp-content/uploads/2012/08/2ce08cc24841533c6eb1ce30f8285634.pdf

メプチンエアー10μg吸入100回・メプチンキッドエアー5μg吸入100回|大塚製薬
「吸入終了後は、うがいをするように心がけてください。」
と書いてあります。

添付文書では触れていませんが。

吸入ステロイドの場合は添付文書に、「吸入後に、うがいを実施するよう患者を指導すること(口腔内カンジダ症又は嗄声の予防のため)。」と書いてあります。
吸入ステロイドほど注意する必要性はないという感覚。

しかし、「小児ではうがいをしない方が肺機能の改善がすぐれていたという報告がある」というのは、吸入+内服の効果が出るということなのだろうか?

基本的に吸入ステロイド以外で、うがいの必要性は無いと考えられますが、
群馬県薬剤師会の「吸入薬の標準吸入手順」でも、全ての吸入剤で「うがい」指導が手順に含まれています。

吸入ステロイドは口腔内カンジダや嗄声などの副作用を防止するため、吸入後すぐにうがいをします。
それ以外の吸入薬も統一化を図るため、うがいを行うように指導します。一般社団法人 群馬県薬剤師会ホームページ

色んな種類の吸入剤を使う可能性を考えると、手順は統一していたほうが良いのだろうね。

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ジゴキシン継続服用中で血中濃度が2.1ng/mL 対応は?

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薬剤師

心房細動治療でジゴキシンを継続服用中の70歳の患者。
eGFR70mL/min/1.73m2。朝7時に0.125mgを内服し、外来受診時10時に採血。徐脈・副作用所見なし。ジゴキシンの血中濃度が2.1ng/mLであった。適切な対応はどれか。
A. 治療域が0.5-2.0ng/mLで副作用所見がないので経過観察
B. 治療域が0.5-2.0ng/mLなので減量する
C. 治療域が0.5-1.5ng/mLなので減量する
D. 採血がピーク付近なので採血し直す
E. 検体の再検を依頼する

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