Ｂ型肝炎とＣ型肝炎の違いは？

肝炎ウイルスの種類

肝炎ウイルスには、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型の５種類がある。
Ｃ型肝炎ウイルスは非Ａ非Ｂ型肝炎ウイルスと呼ばれていた。
Ｂ型肝炎ウイルスはＤＮＡウイルス。
Ｃ型肝炎ウイルスはＲＮＡウイルス。
インターフェロンはＣ型肝炎に効きやすい。

主な肝炎ウイルスとしては、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型の５種類がありますが、なかでもＢ型とＣ型の肝炎ウイルスに感染した患者さんが非常に多く、合わせて３００万人を超えており、国内最大の感染症ともいわれています。

また、成人がＢ型肝炎ウイルスに感染した場合、そのほとんどは急性肝炎を呈してウイルスが自然に排除され、慢性肝炎に移行する頻度は１％以下であるが、Ｃ型肝炎ウイルスに成人が感染した場合は、慢性肝炎に移行する頻度は５０～７０％と高率であることが知られています。

Ｃ型肝炎とＢ型肝炎の大きな違いとして、Ｂ型肝炎は成人してから感染しても慢性肝炎に移行することは少ないことが挙げられる。
Ｃ型肝炎は成人してから感染して、慢性Ｃ型肝炎に移行することもある。
そのため慢性Ｂ型肝炎では、母子感染や、過去に行われていた幼少期の予防接種における注射針の共用という問題がクローズアップされる。

Ａ型肝炎とＢ型肝炎の違い

昔、肝炎のウイルスには２種類あると思われていました。

Ａ型とＢ型の２種類です。

糞便に汚染された水や食物でうつるタイプがＡ型で、血液でうつるタイプがＢ型です。

名前は決まっていても、ウイルス自体は発見されていませんでした。

1970年にＢ型肝炎ウイルスは発見されます。

日本赤十字社では1971年から、ＨＢｓ抗原陽性の血液を輸血から除くようになりました。その後、1986年からはより工夫したスクリーニングが行われ、事実上輸血後肝炎からＢ型肝炎は消滅しました。

	A型肝炎ウイルス	Ｂ型肝炎ウイルス	Ｃ型肝炎ウイルス	D型肝炎ウイルス	E型肝炎ウイルス
感染経路	・経口感染（生水、貝類など）	血液・体液 従来、主要な感染経路は母子感染であったが、1985年より開始された母子感染防止事業により減少傾向にある。近年では、性感染症として増加している。	血液・体液 母子感染や性交渉による感染は少ない。輸血、注射器の使いまわし、入れ墨などの感染経路が報告されているが、経路不明の場合も多い。	・共感染の場合は、重症化しやすいが、慢性化はまれである。 ・重感染の場合は、ＨＢＶに代わりＤ型慢性肝炎に移行し、肝硬変への移行が早くなる。	・経口感染（猪、鹿、豚肉の生食）
ウイルス核酸	ＲＮＡ	ＤＮＡ	ＲＮＡ	ＲＮＡ	ＲＮＡ
ウイルス複製		ＨＢＶ　ＤＮＡは肝細胞の核内へ移行し、cccDNA（covalently closed circular DNA：完全閉鎖二本鎖ＤＮＡ）となって安定的に核内に留まる。cccDNAから転写されるmRNAをもとにウイルスが複製される。cccDNAは、抗ウイルス療法では排除することはできない。	肝細胞の細胞質に放出されたＨＣＶ　ＲＮＡをもとにウイルスが複製される。ＨＣＶ　ＲＮＡは、抗ウイルス薬により排除可能である。
国内の持続感染者（キャリア）		約130～150万人（推定）	約150～200万人（推定）
国内でみられる主な遺伝子型		Ａ：従来は少なかったが、近年では海外からの輸入感染症として増加傾向にある。慢性肝炎となる頻度は、他の遺伝子型と比較して高い（約５～１０％）。 Ｂ：Ｃに次いで多い遺伝子型である。慢性肝炎となる頻度は少ない（１％以下）が、劇症化しやすい。 Ｃ：最も多い遺伝子型である。慢性肝炎となる頻度は少ない（１％以下）が、肝細胞癌を発症しやすい。	1b：国内の約７０％に相当する。 2a：国内の約２０％に相当する。 2b：国内の約１０％に相当する。
特徴	急性肝炎を発症するが、ほとんどは治癒し慢性化しない	・成人の場合は、初感染で急性肝炎を発症し、慢性化することは少ない ・母子感染の場合は、乳幼児期に無症候キャリアとなり、１０～３０歳代で急性肝炎を発症し、90%以上が慢性化する。	・急性肝炎を発症し、70%が慢性化する ・成人の初感染からも容易に慢性化する	・共感染の場合は、重症化しやすいが、慢性化はまれである。 ・重感染の場合は、HBVに代わりD型慢性肝炎に移行し、肝硬変への移行が早くなる。	劇症化は妊婦の感染例で多い

非Ａ非Ｂ型肝炎ウイルス

しかし、Ｂ型肝炎を除いても輸血後肝炎が無くなりませんでした。

そのためＣ型肝炎ウイルスの存在が疑われたのです。

Ｃ型肝炎ウイルスは以前はＡ型でもＢ型でもないということで、非Ａ非Ｂ型肝炎ウイルスと呼ばれていたこともあります。

Ｃ型肝炎ウイルスが発見されたのは1985年です。

違いは見つかった時期ということになりますが、訴訟ではこの点が大きく影響してきます。

ＤＮＡウイルスとＲＮＡウイルスの違い

Ａ型肝炎ウイルスとＣ型肝炎ウイルスはＲＮＡ型のウイルス。
Ｂ型肝炎ウイルスはＤＮＡ型のウイルスです。

ちなみにインフルエンザウイルス、ノロウイルス、SARSウイルス、風疹ウイルス、ムンプスウイルス、麻疹ウイルス、RSウイルス、ポリオウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、マールブルグウイルス、エボラウイルス、クリミア・コンゴ出血熱ウイルス、、黄熱病ウイルス、デング熱ウイルス、狂犬病ウイルス、エイズウイルスはＲＮＡ型。
天然痘ウイルス、単純ヘルペスウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、サイトメガロウイルス、EBウイルス、アデノウイルス、パピローマウイルス、パルボウイルスはＤＮＡ型です。

インターフェロンはＲＮＡ型に効きやすく、ＤＮＡ型に効きにくいという。
Ｂ型肝炎ウイルスはDNAウイルスで人の肝細胞の中に一部が組み込まれ、治療によってもウイルスが体内から完全には排除されません。
一方、C型肝炎ウイルスはRNAウイルスで、インターフェロンなどの治療で完全にウイルスを体から排除することが可能です。
我が国の慢性肝炎の約７０％がC型肝炎ウイルス、約２０％がB型肝炎ウイルスによるものです。

C型肝炎は21世紀の国民病

現在、日本には１００人に１～２人の割合（１５０～２００万人）でＣ型慢性肝炎の患者さん、あるいは本人も気付いていないＨＣＶ持続感染者（肝炎症状のほとんどないキャリア）がいると推定されており、２１世紀の国民病ともいわれています。