オノンは風邪に効く？

ＲＳウイルスとロイコトリエン拮抗薬

オノンやキプレスなどのロイコトリエン拮抗薬は、気管支喘息やアレルギー性鼻炎が適応となっています。
しかも、効果発現までに時間がかかるので、長期に服用するのが一般的ですが、１週間分という処方も多く目にします。
ただの風邪のあとに咳が長引くような症状に使うことも多いのです。
風邪の原因の大半はウイルスですが、中でも冬季に多く、乳幼児が感染すると重症化しやすいものにＲＳウイルスが挙げられます。
乳幼児期にＲＳウイルス感染で細気管支炎を起こし入院が必要になった人では、その後の気管支喘息の発症率が有意に高いことが報告されています。
風邪が治った後も咳が続くような喘息予備軍ともいえる乳幼児には、ロイコトリエン拮抗剤の短期処方により重症化が防げ、次に風邪にかｋったときにまた咳が残るようなケースが減らせるといいます。
ちなみにエビデンスはありません。

オノンは効いているのか？

オノンはロイコトリエン拮抗薬。
炎症を引き起こすロイコトリエンの働きを阻害することによって効果を示します。
そのため、気管支炎や鼻炎などに効きます。

添付文書には、
「小児では一般に自覚症状を訴える能力が劣るので、本剤の投与に際しては、保護者等に対し、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には速やかに主治医に連絡する等の適切な処置をするように注意を与えること。」
と書かれている。
確かに、効いてるのか効いてないのかよくわかりません。

鼻炎の原因はロイコトリエン？

花粉症の三大症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまり。

そのうち、くしゃみ、鼻水には抗ヒスタミン薬が、鼻づまりにはロイコトリエン拮抗薬が効くと言われる。

しかし、抗ヒスタミン薬が鼻炎に全く効かないかというとそうではなく、また、ロイコトリエン拮抗薬が、くしゃみ鼻水に全く効かないかというと、そうでもない。
鼻炎や鼻水といった症状も、それぞれ単独で起きているわけではなく、相関している。
片方を抑えれば、他の症状も治まるという、副次的な効果も期待できる。

ロイコトリエンは悪者か？

気管支喘息やアレルギー性鼻炎の炎症を引き起こす主犯格としてロイコトリエンが悪者扱いされていますが、炎症反応は体を守るための大事な反応でもあります。
炎症を起こすことによって白血球を炎症部位に集め、免疫反応を強化することができます。

ロイコトリエンはSRS-A？

ロイコトリエンのことを以前はSRS-A（アナフィラキシー遅延反応性物質）とも呼んでいた。
気管支の収縮や粘膜の過敏性を高める作用を持つ。

ロイコトリエンは、炭素数２０の不飽和脂肪酸（エイコサトリエン酸、アラキドン酸、エイコサペンタエン酸）から生成される生理活性物質エイコサノイドの一種である。ロイコトリエンの前駆体である不飽和脂肪酸の大半は食物から摂取され、ヒトにおいてはアラキドン酸の含量が最も多い。

体内でアラキドン酸は細胞膜のリン脂質として存在しているが、細胞に刺激が加わるとホスホリパーゼＡ２によって遊離され、５－リポキシゲナーゼの作用により５－ヒドロペルオキシ酸に変換され、さらにＬＴＡ４へと変換される。

ＬＴＡ４の一部は加水分解されてＬＴＢ４に、一部はグルタチオンの付加を受けてＬＴＤ４に、これからさらにグリシンがとれるとＬＴＥ４になる。ＬＴＣ４、ＬＴＤ４、ＬＴＥ４はシステイニルロイコトリエン（ＣｙｓＬＴ）と呼ばれ、以前からアトピー型喘息や即時型アレルギーのメディエーターとして考えられていたアナフィラキシーの遅反応物質（slow reacting substance of anaphylaxis:ＳＲＳ－Ａ）の本体であることが明らかとなっている。

ＬＴは肥満細胞、白血球などで産生され、炎症反応の発現に重要な役割を持っている。ＬＴＣ４、ＬＴＤ４はブラジキニンに匹敵する強さの血管透過性亢進作用を有する。また気道の平滑筋に作用し、強力な気管支収縮作用を示す。この作用はヒスタミンの1000倍ほど強い。また、ＬＴＣ４、ＬＴＤ４は気管粘膜分泌を刺激し、気道への好酸球および好塩基球の浸潤を引き起こす。そのほか気道平滑筋増殖促進、線維芽細胞へのコラーゲン産生刺激などの作用も有する。

これらの作用は受容体を介して発現し、ＬＴに対する受容体はリガンド結合特性によりＢＬＴ（ＬＴＢ４受容体）、ＣｙｓＬＴ１（ＬＴＤ４受容体）、ＣｙｓＬＴ２（ＬＴ　Ｃ４／Ｄ４受容体）に大別される。ＢＬＴにはさらにＢＬＴ１、ＢＬＴ２の２つのサブタイプが存在する。これらはすべてＧ蛋白質共役型の7回膜貫通型受容体である。ＣｙｓＬＴ１は気管支平滑筋に最も多く発現しており、そのほか肺平滑筋、脾臓、末梢白血球などにも発現がみられる。