2019年3月21日更新.3,396記事.5,979,523文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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吐き気に抗精神病薬が効く?

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ドパミンD2受容体と吐き気

セレネースやノバミンといった抗精神病薬がオピオイドによる吐き気に使われる。

吐き気を抑えるのはドパミンD2受容体遮断作用によるもの。
ナウゼリンやプリンペランの制吐作用もドパミンD2受容体遮断作用による。
となると、抗精神病薬全般に制吐作用はありそうだ。

しかし、吐き気に適応のある抗精神病薬は限られている。

ウインタミン:統合失調症,躁病,神経症における不安・緊張・抑うつ,悪心・嘔吐,吃逆,破傷風に伴う痙攣,麻酔前投薬,人工冬眠,催眠・鎮静・鎮痛剤の効力増強
コントミン:統合失調症,躁病,神経症における不安・緊張・抑うつ,悪心・嘔吐,吃逆,破傷風に伴う痙攣,麻酔前投薬,人工冬眠,催眠・鎮静・鎮痛剤の効力増強
ジプレキサ:統合失調症、双極性障害における躁症状及びうつ症状の改善、抗悪性腫瘍剤(シスプラチン等)投与に伴う消化器症状(悪心、嘔吐)
ノバミン:統合失調症,術前・術後等の悪心・嘔吐
ピーゼットシー:統合失調症,術前・術後の悪心・嘔吐,メニエル症候群(眩暈,耳鳴)

セレネースに吐き気の効能効果は無い。
抗癌剤の副作用予防という点では、ジプレキサの適応がバッチリ。
ウインタミンやコントミンの適応も「悪心・嘔吐」なので、抗癌剤の副作用による吐き気に使っても問題ない。
しかし、ノバミンやピーゼットシーは、術前・術後の悪心・嘔吐に限られる。
ノバミンは「術前・術後等」となっているので、使えないことは無いのかも知れないが、適応症的には微妙。

といっても、吐き気はつらいので、適応外だろうがなんだろうがエビデンスがあれば使われます。

セレネースと吐き気

抗精神病薬のセレネースを癌患者の吐き気に使うというケース。

セレネース(ハロペリドール)は、ドパミンD2受容体を遮断して制吐作用を示す。
適応外だが、癌患者の吐き気止めとしてよく使われる。

特に、抗癌剤やオピオイド導入時に起こる吐き気に使用されることが多いが、消化管蠕動の低下による吐き気や原因が特定できない吐き気にも、よく効くことが多い。

ただしセレネースは、眠気が強く出ることがあるため注意が必要。
また、副作用として薬剤性パーキンソニズムヤアカシジアなど錐体外路症状が出ることがある。

最初は1mgを睡眠前に服用するように指示され、症状が治まってくれば、頓用となる。
服用後1~2時間以内に効果が発現するので、早く楽になると患者さんから喜ばれることが多い。

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夕食摂取後すぐ就寝 避けるべき睡眠薬は?

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薬剤師

「夕食を摂る時間が遅く食後すぐに就寝する患者」に対して、使用を避けるべき睡眠薬は下記のうちどれか。
A. サイレース(一般名:フルニトラゼパム)
B. ドラール(一般名:クアゼパム)
C. ベンザリン(一般名:ニトラゼパム)
D. ダルメート(一般名:フルラゼパム)
E. ユーロジン(一般名:エスタゾラム)

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