ベネットの週1回製剤を毎日服用？

2020/9/2 公開. 2024/9/25 更新. 投稿者:yakuzaic. 1,531 ビュー. カテゴリ:骨粗鬆症.この記事は約2分22秒で読めます.

リセドロン酸と骨ページェット病

ベネット錠17.5㎎を毎日って間違いじゃないの？

ベネット錠１７．５ｍｇの適応に「骨ページェット病」という疾患があります。

骨パジェット病ともいう。変形性骨炎ともいう。
特定疾患です。ベーチェット病と名前が似ているが、違う病気です。

骨は吸収と再生を繰り返していますが（リモデリング）、骨ページェット病はその両方に異常がおこる、原因不明の慢性疾患です。
骨が軟化したり腫れたり、痛みや変形などの症状がおこったりする。

ベネット２．５ｍｇやベネット７５ｍｇには骨ページェット病の適応はありません。

骨ページェット病に対するベネット１７．５ｍｇの用法は、

通常、成人にはリセドロン酸ナトリウムとして17.5mgを1日1回、起床時に十分量（約180mL）の水とともに8週間連日経口投与する。
なお、服用後少なくとも30分は横にならず、水以外の飲食並びに他の薬剤の経口摂取も避けること。

8週間の連日投与です。

通常、骨粗鬆症に処方されるため、ベネット１７．５ｍｇのシートには、「週1回1錠のむ薬です」と印刷されている。
このシートを骨ページェット病の患者に渡してはいけません。

骨ページェット病患者には、骨ページェット病用のシートというのが、販売されています。
２０錠包装と４０錠包装は骨粗鬆症用のシートですが、５６錠包装はページェット病用のシートとなってる。

４０錠包装より大きい包装が無いか、発注システムを探していたら、５６錠包装というのがあったので、発注しそうになったことがある。

処方せんにベネット錠１７．５ｍｇ１日１回５６日分とか書かれていたら、「処方間違いだな」と決めつけて疑義照会してしまいそうですが、５１の処方せんだった場合、骨ページェット病の可能性もあるので注意。

ビスホスホネート製剤の用法の処方間違いというのをたまに見かける。

特にリセドロン酸（ベネット/アクトネル）には週1回製剤と月1回製剤があるので頻度が高い。

一般名処方で来た場合に、「アレンドロン酸錠３５ｍｇ　月1回」「ミノドロン酸５０ｍｇ　週1回」といったひっかけ問題が生じることがある。規格と用法でピンと来ないことも多いので、覚えるようにする。

週1回製剤と月1回製剤を間違える、というタイミングについては、まず上記の「処方箋発行時点」、次に「調剤時」、そして事務員による「処方箋入力時」がある。

薬剤師が監査として重要視するのが、「処方箋が間違いないか。疑義照会の必要がないか。」そして、「調剤した薬が間違いないか。患者に間違った薬を渡してないか。」といった点。

そして抜け落ちるのが、「用法入力間違い。印刷物の記載間違い。」なのである。

調剤監査システムを採用している薬局でも、薬の総量の確認はしても、用法の確認まではできないからである。

薬袋を確認し、週1回の薬が月1回になっていないか、月1回の薬が週1回になっていないか確認する必要がある。

もし間違っていたとしても、患者はシートの記載を見て、医師の話を思い出して、間違った飲み方を回避できる可能性は高いが…間違えないように注意すべきである。