赤血球の大きさで薬を選ぶ？赤血球の大きさと貧血の薬の使い分け

赤血球の大きさで貧血がわかる？MCV（平均赤血球容積）で読み解く “貧血の正体”

「貧血」という言葉を聞くと、
クラクラする・フラフラする・鉄分が足りない
といったイメージが真っ先に思い浮かぶ人は多いでしょう。

しかし実は、貧血は 鉄不足だけではない のです。

そして、病院の検査結果をよーく見ると、
そのヒントは 赤血球のサイズ に隠されています。
つまり、赤血球が大きいのか、小さいのか で、
貧血の種類が読み解けてしまうのです。

こんな話、血液の “探偵もの” みたいじゃありませんか？

MCVってそもそも何？

検査結果欄に、なぜかいつも並んでいる謎の3兄弟。

MCV　MCH　MCHC

この中の MCV（平均赤血球容積） は、
赤血球の 大きさ を表す値です。

M：Mean（平均）
C：Corpuscular（小さい粒＝赤血球）
V：Volume（容積）

つまり 赤血球1個あたりの平均サイズ を示しています。

例えるなら、

ボールの大きさ ➜ MCV
ボールの中の荷物（ヘモグロビン）➜ MCH
荷物の密度 ➜ MCHC

という感じ。

赤血球は 酸素を運ぶ運び屋さん。
大きいボールなのか、小さいボールなのか、
パンパンに詰め込まれているのか、スカスカなのか。
それで、貧血の原因が推理できていきます。

血液検査って、意外とドラマチックです。

貧血の本当の定義

まず前提として、「貧血って何？」という問い。

一般的には ヘモグロビンが少ない状態 を指します。
具体的には、

性別・年齢 貧血と判断されるHb値
成人男性 13g/dL未満
成人女性 12g/dL未満
小児・80歳以上 11g/dL未満

つまり 血の濃さが薄い 状態。
「鉄が少ない＝貧血」ではないのです。

ヘモグロビンが減る理由にはいろいろあり、
・赤血球が十分に作られない
・赤血球が壊れやすい
・失血（出血）
などがあります。

では、ここからが本題。
MCVを使って、貧血の種類を推理 していきましょう。

MCVで貧血を3分類できる

MCVがどの範囲かで、赤血球の大きさがわかります。

MCV	赤血球のサイズ	よくある原因
低い（小さい）	小球性	鉄欠乏性貧血
正常	正球性	腎性貧血、溶血性貧血、急性出血
高い（大きい）	大球性	ビタミンB12・葉酸不足（巨赤芽球性貧血）

大きさを見るだけで、
栄養不足なのか？出血なのか？壊れているのか？
ざっくり分類できてしまうのがMCVのすごいところ。

小球性貧血＝鉄欠乏性貧血が多い

鉄がないとヘモグロビンが作れません。
すると 中身スカスカで小さな赤血球 が生まれます。

中身（ヘモグロビン）の少ないおにぎり ➜ 小さくなる

主な原因
・月経による出血
・妊娠・出産・授乳
・胃切除などで鉄吸収が低下
・消化器出血（胃潰瘍、がん など）

女性に多い のはこのため。

大球性貧血＝ビタミンB12・葉酸不足

ビタミンB12や葉酸が不足すると、
赤血球が 成熟できず、巨大な赤芽球 のまま血液に出現します。

勉強せず卒業しちゃった巨大新人 → 仕事できない

原因
・胃炎によるビタミンB12吸収障害
・菜食主義（極端な場合）
・妊娠（葉酸需要が増える）
・薬剤（メトトレキサートなど）

正球性貧血＝壊れる or 作れない

赤血球の大きさは正常。
でも 数が足りない タイプ。

・出血（ケガ、月経過多）
・腎性貧血（エリスロポエチン不足）
・溶血性貧血（赤血球が壊れる）

赤血球は普通なのに、
働く人数が足りない会社 と考えるとイメージしやすい。

赤血球はどう作られる？

赤血球は骨髄で作られます。

造血幹細胞 → 赤芽球 → 網状赤血球 → 赤血球

ここに必要なのは以下：

必要なもの	役割
鉄	ヘモグロビンの材料
ビタミンB12・葉酸	DNA合成、成熟
エリスロポエチン（腎臓）	生産のスイッチ
骨髄	工場そのもの

実は怖い貧血もある

・再生不良性貧血
・骨髄異形成症候群
・溶血性貧血

これらは早期発見が重要。
「ただの貧血」と思って放置するのは危険な場合があります。

まとめ：貧血は “サイズで推理” する時代！

サイズ	貧血タイプ	主な原因
小さい	鉄欠乏	鉄不足、出血
普通	腎性・溶血・出血	工場トラブル／破壊
大きい	巨赤芽球	B12・葉酸不足

MCV = 赤血球というミステリーの手がかり

検査結果に小さく載っている MCV は、
医学の世界では 名推理のスタート地点 なのです。