2025年5月3日更新.2,476記事.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたいなと。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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リットフーロとオルミエントの違い

JAK3/TECファミリーキナーゼ阻害剤

薬剤師

円形脱毛症に使う薬は何がある?

リットフーロ(リトレシチニブトシル酸塩)という円形脱毛症に適応を持つヤヌスキナーゼ阻害薬が製造承認されました。

円形脱毛症に適応をもつ内服薬といえば、オルミエント、グリチロン配合錠、セファランチン、その他ステロイド内服薬などがあります。

オルミエントもヤヌスキナーゼ阻害薬だが、JAK1/JAK2の阻害薬。
リットフーロはJAK3/TECファミリーキナーゼの阻害薬。

リットフーロの薬価は5802.4円/カプセルと高額であるため、軽い円形脱毛症では使えず、適応症には「円形脱毛症(ただし、脱毛部位が広範囲に及ぶ難治の場合に限る)」と記載されている。具体的には、「本剤投与開始時に、頭部全体の概ね50%以上に脱毛が認められ、過去6ヵ月程度毛髪に自然再生が認められない患者に投与すること。」という記載がある。

JAKファミリーには4つあります。ヤヌスキナーゼ1(JAK1)、ヤヌスキナーゼ2(JAK2)、ヤヌスキナーゼ3(JAK3)、チロシンキナーゼ2(TYK2)である。

それぞれのヤヌスキナーゼの働きの違いについては、リンヴォックの添付文書に、「JAK1は炎症性サイトカインシグナルにおいて重要であるが、JAK2は赤血球成熟にとって重要であり、JAK3シグナルは免疫監視及びリンパ球機能において重要な役割を示す」という記載がある。

医薬品名一般名阻害する分子
オルミエント錠バリシチニブJAK1、JAK2
コレクチム軟膏デルゴシチニブJAK1、JAK2、JAK3、TYK2
サイバインコ錠アブロシチニブJAK1
ソーティクツ錠デュークラバシチニブTYK2
リットフーロカプセルリトレシチニブJAK3、TEC
リンヴォック錠ウパダシチニブJAK1

リットフーロの資料によると「円形脱毛症の病態に関与するIL-15、IL-21の共通γ鎖受容体のシグナル伝達をJAK3阻害により強力に抑制し、CD8陽性T細胞およびNK細胞の細胞溶解能をTECファミリーキナーゼ阻害により抑制する」と書かれている。

リウマチとかアトピーに使う薬の場合、JAK1、JAK2に働く薬が多いので、JAK3のみに働くリットフーロがリウマチやアトピーに適応拡大する可能性は低いのかな。

ちなみにヤヌスキナーゼのヤヌスはローマ神話の門の守護神「二面神ヤヌス」が元です。細胞外からシグナルを受け取る顔と細胞内へシグナルを伝える 2 つの顔を持つという意味が含まれているそうです。

薬剤師

薬剤師の人たちって、どうやって勉強してるんだろう…

先生

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