記事
肝臓に悪い薬
公開. 更新. 投稿者: 6,522 ビュー. カテゴリ:副作用／薬害.この記事は約1分14秒で読めます.
肝障害のある患者に禁忌の薬
ほとんどの薬は肝臓に負担かけてるよね？
肝臓に悪い薬といって、まず思い浮かぶのがアセトアミノフェン。
カロナールの禁忌には「重篤な肝障害のある患者」と記載されている。
その他肝臓に悪い薬といえば、ユリノームやリピディルがあり、禁忌には「肝障害のある患者」と記載されている。
しかし「重篤な肝障害」「肝障害」と言われても、どの程度？というのがわからず、正直どう判断すべきかは難しいものがある。
チャイルド・ピュー分類
肝硬変の重症度分類に「Child-Pugh(チャイルド・ピュー)分類」があります。
| 1点 | 2点 | 3点 | |
|---|---|---|---|
| 脳症 | ない | 軽度（Ⅰ、Ⅱ） | 時々昏睡（Ⅲ） |
| 腹水 | ない | 少量（1～3Ｌ） | 中等量（3L～） |
| 血清ビリルビン値（mg/dL） | 2.0未満 | 2.0～3.0 | 3.0超 |
| 血清アルブミン値（g/dL） | 3.5超 | 2.8～3.5 | 2.8未満 |
| プロトロンビン活性値（％） | 70超 | 40～70 | 40未満 |
各ポイントを合計して、その合計点で判定します。
グレードA（軽度）：5～６点 代償性
グレードB（中等度）：７～９点 代償性から非代償性
グレードC（高度）：10～15点 非代償性肝硬変
グレードA：軽度の肝硬変で肝臓の機能がなんとか保たれている状態です。（代償性肝硬変）
グレードB：中程度の肝硬変で、軽度な合併症（症状）がみられます。
グレードC：重度の肝硬変で肝臓の機能が維持できなくなり、様々な合併症（症状）があらわれます。（非代償性肝硬変）
このチャイルドピュー分類が禁忌に記載されている医薬品もあります。
| 医薬品名 | 禁忌 |
|---|---|
| アジレクト | 中等度以上の肝機能障害（Child-Pugh分類B又はC）のある患者 |
| アデムパス | 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）のある患者 |
| イグザレルト | 中等度以上の肝障害（Child-Pugh分類B又はCに相当）のある患者 |
| イフェクサー | 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）のある患者 |
| エクフィナ | 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）のある患者 |
| エンレスト | 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）のある患者 |
| オンジェンティス | 重度肝機能障害（Child-Pugh分類C）のある患者 |
| グラジナ | 中等度又は重度（Child-Pugh分類B又はC）の肝機能障害のある患者 |
| コララン | 重度の肝機能障害（Child-Pugh C）のある患者 |
| ザイティガ | 重度の肝機能障害患者（Child-PughスコアC） |
| シクレスト | 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）のある患者 |
| スンベプラ | 中等度以上（Child-Pugh分類B又はC）の肝機能障害又は非代償性肝疾患のある患者 |
| セララ | 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類クラスCの肝硬変に相当）のある患者 |
| トビエース | 重度の肝障害のある患者（Child-Pugh分類C） |
| パルモディア | 重篤な肝障害、Child-Pugh分類B又はCの肝硬変のある患者あるいは胆道閉塞のある患者 |
| ベシケア | 重度の肝機能障害患者（Child-Pugh分類C） |
| ベタニス | 重度の肝機能障害患者（Child-Pughスコア10以上） |
| マヴィレット | 重度（Child-Pugh分類C）の肝機能障害のある患者 |
| ムルプレタ | 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）のある患者 |
| レバチオ | 重度の肝機能障害のある患者（Child-Pugh Class C） |
患者自身がチャイルドピュー分類を知っていることは無いと思うので、検査値や聞き取りなどで推測、、、まあ肝硬変と言われていれば念のため疑義照会ですね。
チャイルドピュー分類が禁忌に記載されている薬は、比較的重度の肝障害といえる。ユリノームやリピディルはもっと軽い状態でも禁忌だろう。
勉強ってつまらないなぁ。楽しみながら勉強できるクイズ形式の勉強法とかがあればなぁ。
そんな薬剤師には、m3.com（エムスリードットコム）の、薬剤師のための「学べる医療クイズ」がおすすめ。
