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抗血栓薬以外の術前休止薬
公開. 投稿者: 3,668 ビュー. カテゴリ:脳梗塞／血栓.この記事は約1分51秒で読めます.
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抗血栓薬以外の術前休止薬
手術中のリスクから、術前に抗凝固薬や抗血小板薬を中止することはよく知られているが、ほかにも、手術前に短期的に中止すべき薬剤があるので把握しておきたい。
例えば、周術期はインスリン注射による血糖管理が望ましいとされ、経口糖尿病治療薬の「手術前後」の投与は禁忌となっている。
また、術中術後の低血圧や脱水、腎機能低下などのリスクから、利尿薬やアンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）ＡＣＥ阻害薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ＡＲＢ）などの降圧薬を術前中止する場合もある。
術後の不動状態や凝固系因子の亢進などによる血栓症リスクを助長する薬剤も、周術期に休薬する必要がある。
ルナベルや低用量経口避妊薬（ＯＣ）などのホルモン剤も、血栓症のリスクを高めることが知られている。
これら薬剤の服薬を中止すると、凝固系検査値は約4週間で正常閾値内に戻るとされる。
また、術後の凝固系亢進状態は約2週間で正常に戻ると考えられている。
そのためこれらの薬剤は、術前4週以内、術後2週以内、産後4週以内、長期間安静状態の患者は投与禁忌となっている。
| 商品名 | 一般名 | 休薬期間の目安 |
|---|---|---|
| プレマリン | 結合型エストロゲン | 4週間（手術前4週間以内の患者への投与は慎重投与） |
| マーベロン、ファボワール | デソゲストレル・エチニルエストラジオール | 4週間（手術前4週間以内の患者への投与は禁忌） |
| ヤーズ | ドロスピレノン・エチニルエストラジオール ベータデクス | 4週間（手術前4週間以内の患者への投与は禁忌） |
| ルナベル、シンフェーズ | ノルエチステロン・エチニルエストラジオール | 4週間（手術前4週間以内の患者への投与は禁忌） |
| アンジュ、トリキュラー、ラベルフィーユ | レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール | 4週間（手術前4週間以内の患者への投与は禁忌） |
| エビスタ | ラロキシフェン塩酸塩 | 3日間（長期不動状態の患者への投与は禁忌） |
| ビビアント | バゼドキシフェン酢酸塩 | 3日間（長期不動状態の患者への投与は禁忌） |
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