腎機能に応じて減量する糖尿病薬

腎機能と薬

糖尿病患者では、糖尿病性腎症によって、腎機能が低下するケースもあるが、腎機能が低下している患者では減量が必要となる薬も多い。

腎機能が低下した患者では、薬剤を体外に排出する能力が落ちており、薬が効きすぎたり、中毒量になってしまう危険性があるため、腎機能低下の程度に応じて、通常よりも減量した薬剤の投与を行ったり、投与間隔を調整する、あるいは腎臓からの排出の少ないタイプの薬を選ぶといった対応がとられる。

が、しかし、そのような対応をとらずに、常用量のまま投与してしまうケースがあり、日本医療機能評価機構により注意喚起されている。

腎機能低下患者への薬剤の常用量投与

挙げられている薬の添付文書をみてみると、

クラビット↓

シベノール↓

バルトレックス↓

エディロール？
エディロールの添付文書をみてみても、腎機能による用量調節について具体的な記載は無かった。腎機能低下例には0.5μｇを使わないとダメなのだろうか。

まずそれは置いておいて、糖尿病患者では腎機能が低下していることが多いが、糖尿病用薬であるDPP-4阻害薬では腎機能に応じて減量が指示されている。

糖尿病用薬を処方するような医師は、常に腎機能については意識していると思われるので、クラビットやバルトレックスの用量のように「腎機能によって調節することを知らなかった」という医師は少ないだろうとは思うが、失念することもあるだろう。
注意する。