マクロゴールは下剤？

マクロゴールはポリエチレングリコール？

モビコール配合内用剤という慢性便秘症の薬が発売されるそうだ。

成分は以下のような組成
マクロゴール4000　6.5625g
塩化ナトリウム　0.1754g
炭酸水素ナトリウム　0.0893g
塩化カリウム　0.0251g

マクロゴールが下剤として働いているようだ。薬理作用をみると、以下のように書かれている。

本剤はマクロゴール4000及び電解質を配合した製剤であり、主にマクロゴール4000の物理化学的性質により、高い浸透圧効果を有し、消化管内に水分を保持することで、用量依存的に便の排出を促進する。

マクロゴールで下剤と聞くと、一瞬マグコロールを思い浮かべてややこしいですが、マグコロールの主成分はクエン酸マグネシウムでマクロゴールが入っているわけではない。

ＥＡファーマのＨＰには、

モビコールは、主成分のポリエチレングリコールの浸透圧効果により、腸管内の水分量を増加させます。その結果、便中水分量が増加し、便が軟化、便容積が増大することで、生理的に大腸の蠕動運動が活発化し、排便が促されることを期待した薬剤です。

と書かれており、マクロゴール＝ポリエチレングリコールと書かれている。

マクロゴールとは、日本薬局方（局方）または医薬品添加物規格（薬添規）に収載された規格を満たすポリエチレングリコール（Polyethylene glycol）のことである。

マクロゴールと聞くと、軟膏基剤として用いられているものを思い浮かべるが、いろんな用途があるようだ。
ペグインターフェロンのペグ（ＰＥＧ）もポリエチレングリコールのこと。

PEGは、エチレングリコールが重合した構造を持つ高分子化合物で、水分を保持する性質がある。
この性質により、PEG製剤は腸管内への水分移行を増やし、腸管内の通過と排便を容易にする。
浸透圧性下剤はいずれも、効果発現に数日かかり、また、効果を上げるためには服用時に十分な水分を摂取する必要がある。

個人的に気になるのは、1包あたり塩化ナトリウム0.1754gなので、成人が1日用量6包使ったら、1ｇくらいになってしまう。塩分制限している人にとっては気になる数値。
味もしょっぱくて飲みにくいようだ。

ポリエチレングリコールは危険？

エチレングリコールを使った事件などもあり、ポリエチレングリコールの安全性について懸念を抱く人も少なくない。
また、ポリエチレングリコールといえば、ペグインターフェロンのPEGでもありますが、コロナワクチンなどの注射にも含まれており、重いアレルギーの原因とされています。

注射剤の成分としては、アレルギー反応を起こしやすいのかも知れませんが、内服薬としては格別副作用が多い薬というわけではありません。モビコールは比較的安心して使える下剤といえる。
適切な濃度で使用すれば問題はない。

小児には浸透圧性下剤

PEGは無毒とされ安全性も高く、モビコールは小児から使える。

「小児慢性機能性便秘症ガイドライン」によると、小児の慢性便秘症の治療では、便塞栓があれば便塊除去を行った上で、生活・排便習慣の見直しや食事療法、薬物治療などの維持治療を行うが、その際、浸透圧性下剤から開始することが原則とされている。

モビコール

腸管内の水分を増やし、便をやわらかくして排便を促します。
また、腸管内の水分増加により、便の通りが滑らかになり、排便が楽になります。
機能性の慢性便秘症に広く用いられるほか、別の病気からくる症候性便秘や薬剤性便秘にも使えます。
ただし、腫瘍などによる器質性便秘には向きません。