不穏時とはどういう時か？頓服薬の用法

頓服薬の用法

医療現場では、「頓服薬」の指示にさまざまな用語が使われます。
「発熱時」「疼痛時」「頭痛時」「不眠時」など、比較的イメージしやすいものもあれば、「不安時」「興奮時」「焦燥時」など、精神的な症状を示す用語もあります。

その中でも、「不穏時」という指示は、特に意味が曖昧でわかりにくい。

まず、一般的な頓服薬の用法と処方例を簡単に整理します。

「不穏時」とはどのような状態か？
「不穏（ふおん）」という言葉自体は、「おだやかでない状態。状況が不安定で、危険や混乱をはらんでいる様子」を意味します（国語辞典より）。

医療現場、とくに精神科・神経科の文脈では、

・落ち着かない
・そわそわしている
・イライラしている
・自分でも制御できない興奮や焦燥がある

といった精神運動性の「不穏状態」を指して使われることが多いです。

また、薬剤性アカシジア（抗精神病薬に伴うそわそわ感）なども広義の「不穏」の一種とされることがあります。

不穏状態に対しては、多くの場合、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬が頓服で処方されます。ジアゼパム（セルシン®）、ロラゼパム（ワイパックス®）、ブロマゼパム（レキソタン®）、エチゾラム（デパス®） など。

症状の程度によっては、非ベンゾジアゼピン系の鎮静薬や、場合によっては抗精神病薬の頓服が使われることもあります（例：クエチアピン、リスペリドンなど）。

不安時・焦燥時・興奮時との違いは？
不安時 → 漠然とした不安感・心配感に対する対応
焦燥時 → 焦り・落ち着かない感覚への対応
興奮時 → 過度の高揚・活動性亢進への対応
不穏時 → 上記を含む、より広い概念（落ち着きのなさ全般）

つまり「不穏時」という指示は、さまざまな軽度〜中等度の精神症状を幅広くカバーするための表現と考えられます。
「不穏時」とは、患者さんが「穏やかでない状態」になったとき、つまりそわそわ、イライラ、落ち着かない、焦る、興奮するといった症状を呈した際に、症状を緩和するために頓服薬を使用するタイミングを指します。

具体的な薬剤や投与基準は個々の診療方針によって異なるため、処方医の指示を確認するとともに、患者さんの症状変化を丁寧に観察することが重要です。