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リクシアナ錠６０ｍｇの半錠を３０ｍｇ錠に変えちゃダメ？
公開. 更新. 投稿者: 14,654 ビュー. カテゴリ:調剤／調剤過誤.この記事は約2分55秒で読めます.
リクシアナ６０ｍｇ半錠の指示
薬剤師の皆さん、今日も錠剤割りましたか？
ワーファリン錠の半錠はよくありますね。
プレドニン錠の半錠はちっちゃくて割りにくい。
メルカゾール錠の半錠は粉々に砕ける。
基本的に、半錠に割るという行為は、調剤者のテクニックにも左右されるが、バラつきが生じる恐れもあり、可能であれば散剤などの代替薬を提案したい。半錠を作るという調剤行為は面倒でもあるし、分包機が一包化などで使用されている場合には、患者さんを待たせることにもなるので避けたいし。
例えば、「レンドルミン錠0.25ｍｇ ０．５錠」という指示があれば、何も悩まず、半錠に割って調剤する。代替薬が無いから。（ジェネリックにはブロチゾラム錠0.125mg「NP」というのもあるようだが、そこはとりあえず考えない）
「オルメテック錠１０ｍｇ ０．５錠」
「ユリノーム錠５０ｍｇ ０．５錠」
といった処方であれば、それぞれオルメテック錠５ｍｇとユリノーム錠２５ｍｇという規格があるので、疑義照会してそれらの薬を提案することを考える。
しかし、成分にばらつきが生じる恐れ、調剤時間の短縮、といったことのほかに、もう一つ考えなければならないことがある。
薬価です。
「リクシアナ錠６０ｍｇ ０．５錠」
この処方を安易に、３０ｍｇ1錠に変えようものなら患者からクレームがくる恐れがある。
なぜならリクシアナ錠30mg1錠の薬価は538.4円、リクシアナ錠60mg0.5錠の薬価は272.8円と約半額だからである。
30日分で考えると16152円と8184円。約8000円の違い。3割負担なら2400円くらいの違いになる。大きい。
オルメテックとユリノームの場合は、
オルメテック錠5mg1錠の薬価は31.5円、オルメテック錠10mg0.5錠の薬価は29.65円、
ユリノーム錠25mg1錠の薬価は14円、ユリノーム錠50mg0.5錠の薬価は12.8円、とリクシアナほどの薬価差は無いため大きな問題にはならない。
私の知る限りではリクシアナ錠のケースしか知らないが、このような薬価の設定は止めてもらいたいものです。
リクシアナの適応症
リクシアナ錠60㎎を半分に割って調剤する際の懸念としては、適応症がある。
整形外科領域の「下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制」という適応を、60㎎は持たないのである。
添付文書上に上のような表も記載されており、メーカー的には60㎎半錠で調剤されると損するわけなので、30㎎を使わないと保険請求上切られる恐れがありますと、言うわけだ。
支払い側としては、安い方がいいわけなので、切られるリスクは低いだろうけどね。
勉強ってつまらないなぁ。楽しみながら勉強できるクイズ形式の勉強法とかがあればなぁ。
そんな薬剤師には、m3.com（エムスリードットコム）の、薬剤師のための「学べる医療クイズ」がおすすめ。
4 件のコメント
僕はサムスカで似たようなケースを見たことがあります。15ｍｇ0.5錠と7.5ｍｇ１錠はかなり値段差があってビックリしました…
リクシアナ６０を毎日服用しておりますが時々足に出血があります。掻いたりしますと血が出ます。
薬剤師の話ではリクシアナ６０の副作用ではないかと言われております。リクシアナ３０程度で良いのではないかと言われております
次回に医師にも相談しますが、６０を半分にして服用しても良いでしょうか
コメントありがとうございます。
リクシアナのような血液サラサラにする薬で、出血やあざの副作用はほぼ必発です。６０を３０にすれば出血が無くなるかといえば、そうとも言えないでしょう。「何もしていないのに足から出血がある」となれば即中止でしょう。「恐らく足が痒くて掻いている」というのが原因かと思われます。
そのため、医師に相談した際に、医師の判断としては、リクシアナの減量、中止、他の薬への変更、痒み止めの処方などが考えられると思います。
医師がどういう判断をするのか、患部の状態を見て、他の出血徴候を聞いて、場合によっては皮膚科医への相談など、実際に話を伺わないとわからないと思いますので、私がここで減量してもよいと伝えられることではありません。
よほど気になる出血の程度であれば、早めに受診し医師に相談することをおすすめいたします。