心不全に禁忌の薬一覧

心不全に禁忌の薬

心不全に禁忌とされている薬は多いが、その記載表現は様々である。

心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。

高齢になれば、あらゆる臓器の機能は落ちていき、心臓も例外ではない。
つまり高齢者は多少なりとも心不全に近い状態であるといえる。

なので、保険請求上は、診断名に心不全とつけられているかどうかが気になるところであるが、心不全にしか適応のないアカルディやノイキノンが処方されている患者に「心不全に禁忌」とされている薬が処方されていた場合は、言い逃れできず、疑義照会が必要である。

心不全に禁忌の薬一覧

「重篤な…」とか「肺疾患に続発する…」といった表現で記載されている場合は、医師の判断により処方されることはあるだろう。

ピオグリタゾン（アクトス）、ピオグリタゾン含有製剤（ソニアス、メタクト、リオベル）の「心不全の患者及び心不全の既往歴のある患者」は心不全全般でダメ。

β遮断薬のアセタノール、アドビオール、インデラル、カルバン、ケルロング、セレクトール、テノーミン、トランデート、ナディック、ハイパジール、ミケラン、ローガンでは、「うっ血性心不全の患者」ですが、心不全もうっ血性心不全も同じなので心不全全般ダメ。

β遮断薬アーチスト、ビソノテープ、メインテートの「強心薬又は血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全患者」という記載は強心薬を飲んでたらダメ。

生物学的製剤のエンブレル皮下注、シムジア皮下注、シンボニー皮下注、ヒュミラ皮下注も「うっ血性心不全の患者」なので心不全全般ダメ。

抗不整脈薬のサンリズム、シベノール、タンボコール、プロノン、ベプリコール、リスモダンも「うっ血性心不全の患者」なので心不全全般ダメ。

その他、ビジクリア配合錠、プレタール、ミニリンメルトも「うっ血性心不全の患者」なので、心不全全般ダメ。

NYHA分類

特徴的なのがザルティアの「心不全（NYHA分類III度以上）のある患者」という表現です。
NYHAとはニューヨーク心臓協会（New York Heart Association; NYHA）のことで、そこで分類している心機能の分類法である。

NYHA I度：心疾患があるが症状はなく、通常の日常生活は制限されないもの。
NYHA II度 ：心疾患患者で日常生活が軽度から中等度に制限されるもの。安静時には無症状だが、普通の行動で疲労・動悸・呼吸困難・狭心痛を生じる。
NYHA III度：心疾患患者で日常生活が高度に制限されるもの。安静時は無症状だが、 平地の歩行や日常生活以下の労作によっても症状が生じる。
NYHA IV度：心疾患患者で非常に軽度の活動でも何らかの症状を生ずる。安静時においても心不全・狭心症症状を生ずることもある。

この分類は自覚症状によって分類するので、検査をするわけではありません。
簡易的な表現をすると、Ⅰ度は「無症状」、Ⅱ度は「坂道で息切れ」、Ⅲ度は「平地で息切れ」、Ⅳ度は「安静時も息切れ」、となります。

心不全という診断名が付いているかどうかを推測するのは難しいですが、アカルディやノイキノンが処方されていた場合は、併用薬に注意しましょう。