更新日:2015年10月22日.全記事数:3,124件.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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メトグルコ服用中お酒を飲んじゃダメ?


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アルコールと乳酸

薬の服用中お酒を飲んではいけないのは当然ですが。

まあ、飲む人もいる。
過度に飲まなければいいですよ、とか言うこともある。
アルコールの影響は薬によりけり。

フラジールの禁酒は有名。
メトグルコを飲んでいる人も飲酒に注意。

メトグルコの禁忌に、

過度のアルコール摂取者〔肝臓における乳酸の代謝能が低下する。〕

と書かれている。

アルコールは、アセトアルデヒドを経て酢酸に分解される過程でNAD+を著しく消費するため、NADH/NAD+比が上昇し、乳酸からピルビン酸への転換が抑制され、血中の乳酸レベルが上昇します。

一方、ビグアナイド薬はミトコンドリア膜に結合して酸化的リン酸化を阻害します。

ビグアナイド薬によって酸化的リン酸化が阻害されると、NADH/NAD+比が上昇し、ピルビン酸から乳酸への代謝に傾き、乳酸が蓄積しやすくなります。

アルコールも飲酒も、体内に乳酸を蓄積してしまう。

通常は、乳酸が蓄積すると肝臓での乳酸代謝が亢進してバランスが保たれますが、乳酸代謝能が低下した場合にはこのバランスが崩れ、乳酸が蓄積することで血液のpHが酸性側に傾き、乳酸アシドーシスが発現します。

メトグルコによる乳酸アシドーシスは怖い副作用です。
最近では血糖降下薬よりも比較的安全な薬として処方頻度も多いですが、なるべく副作用を起こさないよう服薬指導時の注意が必要です。

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