１日２回飲む降圧剤は？

降圧剤の用法

最近は、添付文書上の用法が１日１回という用法でも、降圧効果を持続させるためにあえて１日２回という用法で処方するという医師が多い。

そのせいではないが、添付文書上の用法が１日１回なのか１日２回なのかうろ覚えの降圧剤もある。
高血圧と狭心症で用法の違う薬もある。
きちんと覚えて疑義照会する。

ＡＲＢの用法

医薬品名	用法
オルメテック	1日1回
ブロプレス	1日1回
ニューロタン	1日1回
アジルバ	1日1回
ディオバン	1日1回
ミカルディス	1日1回
アバプロ／イルベタン	1日1回

ＡＲＢの用法はすべて１日１回なので、覚えやすい。
1日２回と来たら疑義照会。

ＡＣＥ阻害薬の用法

医薬品名	用法
アデカット	1日1～2回
インヒベース	1日1回
オドリック	1日1回
カプトリル	1日3回
カプトリルーR	1日1～2回
コナン	1日1回
コバシル	1日1回
セタプリル	1日1～2回
タナトリル	1日1回
チバセン	1日1回
レニベース	1日1回
ロンゲス	1日1回

ＡＣＥ阻害薬も１日１回の用法のものが多いが、アデカット、カプトリル、セタプリルといった今ではあまりお目にかかることのない３種類の用法は１日１回ではない。
基本的には１日１回と覚えておくと無難。

Ｃａ拮抗薬の用法

医薬品名	用法
アダラート	1日3回
アダラートＬ	1日2回
アダラートＣＲ	1日1～2回
ニバジール	1日2回
バイミカード	1日1回
バイロテンシン	1日1回
カルスロット	1日1回
コニール	1日1～2回
ヒポカ	1日1回
ランデル	1日1～2回
スプレンジール／ムノバール	1日2回
アテレック／シナロング	1日1回
サプレスタ ／ベック	1日1回
ノルバスク／アムロジン	1日1回
ワソラン	1日3回
ヘルベッサー	1日3回
ヘルベッサーＲ	1日1回

Ｃａ拮抗薬は第一世代は１日３回の短時間作用型で、代が進むにつれ、長時間作用型となり、第三世代では１日１回という用法になる。
しかし全体的に用法はバラバラなので、個々に用法を覚える。

添付文書上１日２回という用法でしか処方されない降圧剤は、アダラートＬ、ニバジール、スプレンジール／ムノバールである。
そのため、１日１回という用法で処方されたら疑義照会。

アダラートＣＲ錠１日２回？

アダラートカプセルは1日3回、アダラートL錠は1日2回、アダラートＣＲ錠は1日1回。

という風に覚えていましたが、アダラートＣＲ錠の1日2回処方というをよく見かける。
保険適応外ですが。

しかし最近アダラートＣＲ錠1日2回できるようになったと聞いた。

用法を調べると、

通常，成人にはニフェジピンとして20～40mgを1日1回経口投与する．ただし，1日10～20mgより投与を開始し，必要に応じ漸次増量する．なお，1日40mgで効果不十分な場合には，1回40mg1日2回まで増量できる．

んーと、アダラートＣＲ錠２０ｍｇを1日2回ってのはまだ保険適応外ってことなのかな。

40mg錠の処方ってあまり無いんだよなあ。

アダラートＣＲ錠２０ｍｇ1日2回でも査定されてはいないようだけど、個別指導では指摘されるだろうか。

アダラートＣＲ錠の二峰性

アダラートＣＲ錠は有核2層構造となっており、上部消化管では有核成分がゆっくりと放出され、下部消化管では内核錠から速やかに溶出する。その結果、ニフェジピンの血中薬物濃度は二峰性を示し、投与約3時間後に最高血中濃度（Cmax）を示した後、12時間後にもなだらかなピークを示す。