ＣＯＰＤに使えるアドエアは250ディスカスだけ？

アドエアとＣＯＰＤ

アドエアの効能効果は、

気管支喘息（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）

気管支喘息だけでなく、ＣＯＰＤにも適応があります。

しかし、添付文書に以下のように書かれている。

ディスカス：100
気管支喘息（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：－

ディスカス：250
気管支喘息（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○

ディスカス：500
気管支喘息（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：－

エアゾール：50
気管支喘息（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：－

エアゾール：125
気管支喘息（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○

エアゾール：250
気管支喘息（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：○
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）の諸症状の緩解（吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）：－

○：効能あり、－：効能なし

とっても見にくいですが、簡単に言えば、全ての製剤で気管支喘息には適応がありますが、ＣＯＰＤに対してはアドエア250ディスカスとアドエア125エアゾールしか適応がありませんよ、ということ。

アドエア１００ディスカス=アドエア５０エアゾール
アドエア２５０ディスカス=アドエア１２５エアゾール
アドエア５００ディスカス=アドエア２５０エアゾール
という対応もわかりづらいです。
アドエア２５０ディスカスの代わりにアドエア２５０エアゾールが間違えて処方されることもあります。
アドエア250エアゾールを1回1吸入で使えば同じなんでしょうけど。保険請求上では問題となる。

慢性閉塞性肺疾患に対して国内で承認されている製剤は、ディスカス製剤ではアドエア250ディスカスのみ、エアゾール製剤ではアドエア125エアゾールのみである。

しかし、ＣＯＰＤと思われる患者にアドエア５００ディスカスが処方されていたとしても、薬剤師的には、
「効くだろうから、良いんじゃね」「病名わかんねーし」「レセプト病名書いてるかも知れねーし」
という程度で、ほぼスルーだろう。

薬剤師でも、処方箋単価の高い薬局で個別指導に戦々恐々としている管理薬剤師以外は、適応外処方に対して、医師以上に無関心という気がする。