腰椎すべり症とぎっくり腰の違いは？

腰椎すべり症とは？

受験生や芸人にとっては、とっても怖い「すべり症」。
という冗談は置いておいて、腰椎すべり症の話。

腰部脊柱管狭窄症と同じような症状が出る。

腰椎すべり症では、腰椎がすべってずれることによって脊柱管が狭くなるので、脊柱管狭窄症となる。
つまり、腰椎すべり症は脊柱管狭窄症の一種である。

主な症状は腰痛。
長時間同じ姿勢や、立ち仕事、腰を反らせたり横に曲げたりすることにより腰の神経を刺激してしまうと、下肢の痛みやしびれなどの症状が現れる。

「すべり症」って別の病名は思い浮かばなかったのかなあ。わかりやすいけど。
脊柱管狭窄症も「せばまり症」のほうがわかりやすいかも。

ぎっくり腰も瞬間的に腰椎がすべって起こるので、急性すべり症といえるかも知れない。
ぎっくり腰はすべった腰椎が元に戻りますが、すべり症は段々すべっていって、元に戻らない。
ちなみに、ぎっくり腰の正式名称は腰椎捻挫。

腰椎について

整形外科の患者さんでは、自分の背骨のどこの部分が悪いのか話してくれる患者さんもいます。
何番目の骨が悪いだとか。

腰椎は第1腰椎から第5腰椎まであります。
すべり症には分離すべり症と変性すべり症があります。
分離すべり症は、第5腰椎に多いのが特徴です。
変性すべり症は第4腰椎が多く、次に第5腰椎、第3腰椎に見られます。

ぎっくり腰も第5腰椎に多い。

腰痛の原因は腰椎の４番目と５番目？

「背骨の4番目と5番目の間が悪いと言われた」

患者からよく聞く言葉である。大体腰椎の4番目と5番目のことを言っている。

背骨は専門的に言えば「脊椎」のことで、頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、仙椎5個、尾椎3〜6個で構成されています。仙椎と尾椎はそれぞれ癒合しており、仙骨および尾骨と呼ばれる。

頚椎は上からC1～C7、胸椎は上からT1～T12（またはTh1～Th12）、腰椎は上からL1～L5と呼ばれる。

腰椎椎間板ヘルニア、腰椎すべり症、腰部脊柱管狭窄症など、大体起こりやすいのは、腰椎の上から4番目L4と5番目L5 の間の部分である。

50代過ぎれば腰痛の無い人でも、4番目と5番目が狭くなっていることも多く、負担のかかりやすい部位なのである。

手のしびれは首から？足のしびれは腰から？

手や足のしびれを訴える患者が、整形外科を受診し、「首から来ている」「腰から来ている」ということを医師から言われることがある。
手足のしびれの原因は、脊髄から来ていることが多い。

具体的に、医師から画像を見せられて「何番目の神経が狭くなっている」といった話を聞いてくる患者もいる。

こちらは「ふ～ん」と思いながら聞いているだけですが、以下のような図がある。

File:Grant 1962 663.png

この図はデルマトームといって、どの神経が体の皮膚のどの領域の感覚を支配するかを示しています。
日本語では、皮膚分節知覚帯という。

脊髄には、上から頸髄（C1～8）、胸髄（Th1～12）、腰髄（L1～5）、仙髄（S1～5）があります。

首を例に挙げると、デルマトール図で、第６頸神経 （C6) は手の親指側を支配し、第７頸神経 (C7)は人指し指と中指、第８頸神経 (C8) は薬指と小指側を支配していることがわかります。
首のヘルニアや頚椎症ではこれらの神経が障害されることが多く、障害される部位によって首から手の親指側 (C6) や、中指側 (C7) 、または小指側 (C8) 側が分節状にしびれるのが特徴です。

親指がしびれる、という患者に「首の６番目の神経が障害されているのかも知れませんね」とか言えたら、一目置かれる？かもしれません。