ＨＤＬコレステロールは高すぎても大丈夫？

善玉コレステロールは高い方が良い？

コレステロールには善玉コレステロールと悪玉コレステロールの２種類があります。

まあ、悪玉といっても、生命維持活動に必須であり、本来善玉も悪玉もありませんが。

ＬＤＬコレステロールは肝臓からコレステロールを体内の各細胞へ運搬する役目を果たします。

ＨＤＨコレステロールは血管壁に存在する余分なコレステロールを回収し、肝臓へ戻す役割があります。

ＬＤＬコレステロールが増えすぎると、体内で消費しきれなかったコレステロールが血管内で溜まってしまい、動脈硬化の原因となります。

ＨＤＬコレステロールの基準値は、男35～70ｍｇ/ｄＬ、女40～80ｍｇ/ｄＬです。

ＨＤＬが低い場合は問題になりますが、基準値を超えて高い場合にはどうなのでしょうか。

ＨＤＬコレステロールが上昇する要因として、アルコールや薬剤の摂取、胆汁性肝疾患や甲状腺機能低下などがあるので、これらの習慣や疾患をチェックすれば、基本的に高すぎても問題ないでしょう。

Ｌ／Ｈ比　悪玉÷善玉が2.5を超えると要注意？

悪玉コレステロールが140以上、善玉コレスロールが40未満のどちらか一方でも当てはまると脂質異常症と診断されます。
しかし、今注目されているのが、この悪玉と善玉の比。
「悪玉割る善玉」が2.5を超えると要注意で、通常は2.0以下、冠動脈疾患を経験した人や、心筋梗塞のリスクが高い糖尿病、高血圧などの人は1.5以下を目指すように求めています。
この「悪玉÷善玉」を計算すると、基準値の範囲内でも、悪玉135、善玉45なら3.0で対策が必要となります。

悪玉と善玉のバランス

コレステロールの検査値をみるとき、悪玉コレステロールLDLに主に着目しますが、善玉コレステロールHDL、総コレステロールにも着目します。

このとき、悪玉コレステロールLDLと善玉コレステロールHDLは別々に考えるのでなく、両方のバランスが重要とされ、LH比はその目安として注目されています。

LH比=LDL(悪玉）÷HDL(善玉）

LH比が2.0を超えると血管内のコレステロールの蓄積が増えて動脈硬化が疑われ、2.5を超えると血栓ができている可能性があり、心筋梗塞のリスクも高いことが指摘されています。
LH比が1.5以下では、血管内がきれいで健康な状態です。

スタチンなど脂質異常症治療薬を服用している患者の検査値は基準値におさまっていることが多いですが、理想の綺麗な血管を目指すために、LH比の話をしてみるのもいいかも知れません。

悪玉と善玉以外のコレステロール

血液中にはＬＤＬ－ＣとＨＤＬ－Ｃ以外にもコレステロールが流れているので、ＬＤＬ－ＣとＨＤＬ－Ｃを足しただけではＴＣにはならないのです。
ＴＣは低ければ低いほど良いと思っている方が多いようですが単純にそうとはいえません。
コレステロールは身体になくてはならないものです。
コレステロールの働きは様々で、身体に必要な次のような成分の原料になります。
・胆汁酸
・細胞膜
・各種ホルモン
・脂溶性ビタミン（ビタミンＡ、Ｄ、Ｅ、Ｋ）
コレステロールは、食事からも摂取されますが、多くは肝臓で作られます。
そして、肝臓から血液中に入り、全身の細胞に届けられるのです。

コレステロールは単独では血液中に存在しない

コレステロールは水に溶けないので、コレステロールのままでは血液中に存在することができません。
そのために蛋白質と脂質とコレステロールのかたまりを作ります。
このかたまりはリポ蛋白と呼ばれ、含まれているタンパク質、脂質、コレステロールの割合によって、いくつかの種類に分けられます（カイロミクロン、ＶＬＤＬ、ＬＤＬ、ＨＤＬ）。
ＬＤＬやＨＤＬというのはこのリポ蛋白の種類の１つで、コレステロールそのものではありません。
ＬＤＬに含まれるコレステロールがＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬに含まれるコレステロールがＨＤＬ－Ｃです。
これらは、コレステロールを多く含んでいるので、身体の中の脂質の指標としてまずはＬＤＬ－ＣとＨＤＬ－Ｃに着目するのです。

LDLとHDL

コレステロールの運び屋が「LDL」と「HDL」です。

LDLが増えすぎるとコレステロールが血管壁に付着して固まりをつくるので、血液の流れが悪くなり、血栓ができやすくなって、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などの動脈硬化性疾患のリスクが増すことになります。
そのため、LDLコレステロールは「悪玉」と呼ばれています。

HDLは、血管壁に付着したコレステロールをほぐし剥がれやすくして、動脈内から運びだしてくれます。
これによって動脈硬化のリスクが抑えられるため、HDLコレステロールは「善玉」と呼ばれています。

高脂血症とはもう言わない？

コレステロールが高い状態を高脂血症と言います。
いや、言いました。
現在は脂質異常症。
その理由は善玉コレステロールと呼ばれるＨＤＬコレステロールのためです。
ＨＤＬコレステロールは高いほうがいい。
低いほうが問題。
そこの矛盾があったため、高ＬＤＬコレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症、高トリグリセライド血症を含めた病態を脂質異常症と呼ぶようになりました。
日本動脈硬化学会が2007年、ガイドラインを改訂し、これまでの「高脂血症」という呼称を「脂質異常症」に改めました。
しかし、低ＨＤＬコレステロール血症以外の、高ＬＤＬコレステロール血症と高トリグリセライド血症を一括して高脂血症と呼ぶことには間違いは無いので、高脂血症と言っても差し支えありません。

脂質異常症診断基準（空腹時採血）
LDLコレステロール	140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
	120～139mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症
HDLコレステロール	40mg/dL未満	低HDLコレステロール血症
トリグリセライド	150mg/dL以上	高トリグリセライド血症
Non-HDLコレステロール	170mg/dL以上	高non-HDLコレステロール血症
	150～169mg/dL	境界域高non-HDLコレステロール血症