アセトアミノフェンは弱い薬？

アセトアミノフェンの用量

アセトアミノフェンは２０１１年１月、日本での用法用量等について大きな見直しがなされました。
１回の最大投与量が１０００ｍｇ、１日の最大投与量が４０００ｍｇにまで拡大されました。

これまでは投与量が少なかったため、アセトアミノフェンは解熱薬としては優秀な薬であるが、鎮痛薬としてはあまり効かない薬と見なされがちでした。
しかし、これは本邦における以前の用法用量に問題があったからです。

欧米諸国などでは鎮痛薬として以前より高用量で用いられ、鎮痛薬としての有効性が立証されてきました。
隣国の韓国においても以前より欧米諸国と同様の用量用法で使用されてきましたが、何ら問題となることはありませんでした。

このことは、白人だけでなく東洋人に対しても安全に使用できるということを示しています。
海外の治療指針を見ますと、アセトアミノフェンはその多くで第一選択薬とされ、１日最大投与量も４０００ｍｇが推奨されています。
日本ではアセトアミノフェンが鎮痛薬として広く定着しているわけではありません。
アセトアミノフェンに問題があったわけではなく、これまでの「少なすぎる用量設定」に問題があったにほかなりません。

カロナール1日４０００ｍｇ

日薬ニュースの号外で、カロナールの1日最大投与量が1500mgから4000mgまで拡大されたというニュースが入ってきました。
他のアセトアミノフェン製剤の添付文書も変わってるみたいですね。

「通常，成人にはアセトアミノフェンとして，1回300～1000mgを経口投与し，投与間隔は4～6時間以上とする。なお，年齢，症状により適宜増減するが，1日総量として4000mgを限度とする。また，空腹時の投与は避けさせることが望ましい。」

適応は、
「頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症」
です。

解熱目的では、1日1500ｍｇが限度です。
1日4000ｍｇなんて患者は、癌ですね。

でも、頭痛とかでも適応あるから、カロナール1日12錠分3みたいな処方でも、疑義照会して処方医から出せって言われれば問題無いってことで良いのかな。
カロナール錠500ｍｇの承認申請を出してるみたいです。

あと警告に、
「本剤により重篤な肝障害が発現するおそれがあることに注意し，1日総量1500mgを超す高用量で長期投与する場合には，定期的に肝機能等を確認するなど慎重に投与すること。」
と追記されたので、肝機能には要注意。