チュアブル錠と口腔内崩壊錠の違いは？

チュアブル錠と口腔内崩壊錠の違い─噛み砕いて飲める薬

「チュアブル錠とOD錠ってどう違うの？」「どっちが早く効くの？」

患者さんからも薬剤師の間でもたびたび話題になるこの疑問。
チュアブル錠と口腔内崩壊錠（OD錠）の違い、使用感、薬効、そして添付文書上で”噛み砕いてもよい”とされている例外的な薬剤について勉強します。

チュアブル錠とは？

チュアブル錠（chewable tablet）は、その名のとおり噛み砕いて服用する錠剤です。

特徴：
・服用時に噛んで服用することが前提の設計
・比較的用量の多い医薬品（制酸剤など）に用いられる
・小児や嚥下困難者でも服用しやすい
・水がなくても服用可能（ただし唾液量は必要）

使用例：
・カルシウム製剤や制酸剤
・一部のビタミン剤
・アレルギー薬（ロラタジンチュアブル錠など）

口腔内崩壊錠（OD錠）とは？

OD錠（Orally Disintegrating Tablet）は、口の中で唾液で素早く崩壊し、水なしでも服用できる錠剤です。

特徴：
・嚥下困難な高齢者に配慮された製剤
・噛まずに舌の上で自然に崩壊
・飲水は不要だが、飲んでも可

●OD錠と速効性の誤解：
・「口の中ですぐ溶ける＝速く効く」と思われがち
・実際には吸収部位は通常の錠剤と同じく消化管であり、効果発現時間は大きく変わらない
・例：マクサルト錠 vs RPD錠（OD錠）　Tmax：錠剤＝1.0±0.6時間、RPD錠＝1.3±0.7時間

OD錠とチュアブル錠の違いまとめ

項目	チュアブル錠	OD錠（口腔内崩壊錠）
服用方法	噛み砕く	舌の上で崩壊させて飲む
対象患者	小児、嚥下困難者	高齢者、嚥下困難者
飲水の必要性	不要	不要（必要に応じて可）
崩壊速度	比較的遅い	速い
使用薬剤例	制酸剤、ビタミン剤	抗うつ薬、降圧薬など幅広い

保険点数と服用形態の関係

チュアブル錠とOD錠の違いは、実は調剤報酬にも関係します。

調剤点数の算定上の取り扱い（抜粋）：
・普通錠とチュアブル錠は「服用方法が異なる」とみなされ、別剤として算定可能
・普通錠とOD錠は、服用方法が同一とされ、まとめて1剤として算定

「どうせ口の中で溶かすなら一緒じゃないの？」と思うかもしれませんが、そこには保険制度上の分類の壁があるのです。

噛み砕いて服用可能な特別な錠剤─エスカゾール錠

通常、錠剤は噛み砕かずに服用するのが基本です。しかし、一部の薬剤では添付文書上で「噛み砕いて服用してもよい」と明記されているものがあります。

エスカゾール錠（一般名：メベンダゾール）
・駆虫薬（条虫や線虫など）
・添付文書に明確に「噛み砕いて服用してもよい」と記載
・小児への投与や嚥下困難な成人患者への服用支援に役立つ
・血中移行性が低く、局所で効果を発揮するタイプの薬剤であることが背景

注意点：
・「噛み砕いてもよい」かは必ず添付文書で確認
・特に腸溶錠、徐放錠は噛み砕くと副作用リスクが高まるため厳禁

噛み砕いてはいけない薬の例

腸溶錠：胃ではなく腸で溶かす必要があり、胃を刺激するリスク

徐放錠（持続性製剤）：時間をかけて薬を放出するため、急激な薬効や副作用リスク

コーティング錠：特定の部位での吸収を狙っている

まとめ：服用方法の違いを理解して安全に使おう

薬剤ごとに設計された服用方法は、患者さんにとっての飲みやすさや効果、安全性に直結します。

・チュアブル錠は噛み砕くことが前提、OD錠は口腔内で崩壊させて飲む
・OD錠は速効性があるわけではない。吸収部位は通常錠と同じ
・調剤報酬上、チュアブル錠と錠剤は別剤として扱えるが、OD錠は扱えない
・添付文書で「噛み砕いてもよい」と記載された薬剤（例：エスカゾール錠）もある

患者さんには、服薬方法とその意味を正しく伝えることが、服薬コンプライアンスの向上と副作用回避に繋がります。

薬の飲み方ひとつとっても、その背景にある製剤設計や制度的な意味を理解して、より適切な服薬支援を行っていきましょう。