チュアブル錠と口腔内崩壊錠の違いは？

チュアブル錠と口腔内崩壊錠

チュアブル錠と口腔内崩壊錠、どちらも口の中で溶かして飲める薬です。

チュアブル錠
・服用時かみ砕いて使う錠剤。
・制酸剤など比較的用量の多い医薬品に使われる。

口腔内崩壊錠（OD錠）
・唾液で崩壊する錠剤。
・水なしでも服用できる。

おおざっぱに言うと、チュアブル錠は噛み砕いて飲める薬、口腔内崩壊錠は口の中で溶かして飲める薬、ということでしょうか。

チュアブル錠は子供用、口腔内崩壊錠は嚥下困難の老人用というイメージがあります。

チュアブル錠は口の中で溶けるといってもＯＤ錠ほど早くは溶けませんね。

結局、患者さんにとってはチュアブルでもＯＤでも飲みやすければどっちでもいい、となるでしょうが、薬局にとっては大きな問題があります。

(イ) １回の処方において、２種類以上の薬剤を調剤する場合には、それぞれの内服薬を個別の薬包等に調剤しても、服用時点が同一であるものについては、１剤として算定する。
(ロ) 服用時点が同一である薬剤については、投与日数にかかわらず１剤として算定する。
(ニ) (イ)及び(ロ)にかかわらず、次の場合は、それぞれを別剤として算定できる。
・配合不適等調剤技術上の必要性から個別に調剤した場合
・内服用固型剤（錠剤、カプセル剤、散剤等）と内服用液剤の場合
・内服錠とチュアブル錠又は舌下錠等のように服用方法が異なる場合

普通の錠剤とチュアブル錠が同じ飲み方で処方されていた場合は、それぞれ別々に点数を算定できます。

しかし、普通の錠剤とＯＤ錠が同じ飲み方で処方されていたとしても、まとめて点数を算定します。

内服錠とチュアブル錠は服用方法が異なる、って釈然としませんが、調剤報酬点数算定のイリュージョンです。

ＯＤ錠は速く効く？

ＯＤ錠のような口腔内崩壊錠には速効性があると勘違いしている患者さんが多く見受けられる。

口の中で溶ける分、速く効く、ということか。

「口の中ですぐに溶けても、速効性ではないこと」

「噛んでも薬効発現時間、効果に差は無いこと」

「水なしでも、飲水して服用しても同じ効き目であること」

を十分説明する必要がある。

ＯＤ錠も錠剤と同じように働く？

錠剤からOD錠への変更は全く同じように働くと思い、全く気にせずに行っている。
しかし、錠剤とOD錠の薬物動態を添付文書で確認すると、多少違うことが確認できる。

例えば、マクサルトの普通錠とRPD錠（口腔内崩壊錠）の薬物動態を比較すると、普通錠のTmaxは1.0±0.6時間、RPD錠は1.3±0.7時間であり、普通錠の方がやや早く最高血中濃度に達する。