簡易懸濁法に適さない薬

簡易懸濁法

簡易懸濁法とは. 錠剤粉砕やカプセル開封をせずに、錠剤・カプセルをそのまま、あるいはコーティングに亀裂を入れて、温湯（約55℃）に入れ、崩壊・懸濁させて経管投与する方法です。。

胃ろうや嚥下障害などで薬剤を粉砕して経管投与する場合，懸濁性やチューブのつまり等の問題が発生することがある。
簡易懸濁法はこれらの問題を解決するために開発された投与法で，投与時に錠剤・カプセルをそのまま水に入れて崩壊・懸濁させる方法である。

水温を55℃にした理由はカプセルを溶かすためで、厳密でなくてもおおよそ55℃でよい。

マクロゴール6000含有の薬品（タケプロンＯＤなど）は、56～61℃でマクロゴール6000が凝固するため、温度を高くしすぎるとチューブに入る前に薬品が固まってしまうためチューブに注入できない。

水に入れて崩壊しない錠剤は乳棒で数回叩いてコーティングを崩壊して水に崩壊・懸濁しやすくし，カプセルを溶解させるために約55℃の温湯に入れて自然放冷する。
カプセルは，水50ｍLを加え37±２℃に保ちながらしばしば振り動かす時，10分以内に溶けるように日本薬局方で規定されている。
簡易懸濁法では，55℃の温湯20ｍLを入れて常温で10分間自然放置すると，温度は時間とともに低下し，10分後には37℃付近になるため，最初の温度を55℃としている。
なお，55℃で安定性に問題があるものや疎水性で水に懸濁しない医薬品等には適用できない。

経管的に投与可能な剤形と投与法

・内用液剤（溶液剤、エリキシル剤、懸濁剤など）
栄養チューブを介した投与に最も適する剤形である。
ただし、浸透圧が高いものは希釈が必要な場合がある。

・散剤
３０～５０ｍＬ（最低１０ｍＬ）の温水に溶解または懸濁する。

・顆粒剤
粉砕せずにそのまま栄養チューブに入れ、温水で流し込むか、温水に懸濁した後素早く栄養チューブに流し込む。
圧縮錠剤（特別ではない普通の錠剤）
細かく粉砕して３０～５０ｍＬ（最低１０ｍＬ）の温水に溶解または懸濁する。

・硬カプセル剤
カプセルを開けて３０～５０ｍＬ（最低１０ｍＬ）の温水に溶解または懸濁する。
顆粒状の内容物は徐放性コーティングが施されていることが多いので粉砕せずにそのまま栄養チューブに入れ、温水で流し込むか、温水に懸濁した後素早く栄養チューブに流し込む。

・軟カプセル剤
内容物は液状なので、カプセルに穴を開けて搾り出すか、シリンジで吸出し、１０～１５ｍＬの温水と混合する。

簡易懸濁法に適さない薬

「内服薬経管投与ハンドブック」により簡易懸濁法の適否を確認する。

2020年の調剤報酬改定では「経管投薬支援料」という点数も新設されたので、積極的に活用していきたい。