テモダールの使い方を知ってますか？

テモダールの用法

テモダールの連続投与で患者が死亡という医療事故が発生した。

医師は何の薬かわからずに処方したという。あー怖い。

山口県下関市の国立病院機構関門医療センターは１０日、誤って抗がん剤を投与した７０歳代の男性患者が死亡したと発表した。連続投与に制限がある薬であることに、医師も薬剤師も気付かずに投与を続けたためとみられる。

骨折治療の患者、抗がん剤を３９日連続投与され死亡

薬剤師の責任も大きい。

他の医療機関で処方されていた薬を、医師が何の薬か知らずにそのまま処方する、というケースは実際あります。
しかし、薬剤師は何の薬か知らずにそのまま投薬するということはあってはならない。。。だろう。
知らなければ、治療薬マニュアルでも今日の治療薬でも何でもいいが、用法を確認して投薬すべき、だろう。

しかし、正直私もテモダールという薬についてよく知らなかったし、休薬期間が必要な薬であるということも知らなかった。

テモダールの用法は以下のようになっている。

1. 初発の場合
放射線照射との併用にて、通常、成人ではテモゾロミドとして1回75mg/m2（体表面積）を1日1回連日42日間、経口投与し、4週間休薬する。
その後、本剤単独にて、テモゾロミドとして1回150mg/m2を1日1回連日5日間、経口投与し、23日間休薬する。この28日を1クールとし、次クールでは1回200mg/m2に増量することができる。

2. 再発の場合
通常、成人ではテモゾロミドとして1回150mg/m2（体表面積）を1日1回連日5日間、経口投与し、23日間休薬する。この28日を1クールとし、次クールで1回200mg/m2に増量することができる。

5日間連日投与のところを、39日間連日投与してしまったということだろう。

センターによると、男性は２月に骨折の治療で入院した。他の病院で脳腫瘍の治療を受けており、親族が持参した服用薬に抗がん剤「テモダール」が含まれていた。整形外科の男性主治医（５３）ら複数の医師は、抗がん剤であることを十分に認識しないまま処方箋を書いたという。

そもそも、他の病院で脳腫瘍の治療を受けている患者が、骨折で他の病院に入院した場合の医師同士の連携とかどうなっているのだろう、という疑問がある。
骨折の程度がわかりませんが、脳腫瘍の治療を受けている病院のほうに転院させるということにはならなかったのだろうか。

細かい状況がよくわかりませんが、入院中に39日連続でテモダールを処方されて飲んでいたということだが、そこに関与した薬剤師は一人だったのだろうか？

休薬期間の必要な薬

副作用が出た時に休薬する条件が書かれている薬は多いが、無条件に休薬の必要な薬というのは限られている。
骨粗鬆症治療薬とか、ピルとかでも休薬期間があるが、特に抗癌剤の休薬期間は厳守すべきである。
テモダール以外の抗癌剤で休薬期間のある薬をピックアップしてみた。

今回のような事例は、院外処方でも起こり得ることである。

初めて見る薬が処方されてきたとき、忙しさにかまけて添付文書の確認をおろそかにしていませんか？
このような事故？事件？を教訓にして、薬剤師としての責任を果たさなかったときに、人の命を奪ってしまうこともあり得るということを念頭に置いて、明日からの業務も身を引き締めて行っていかなければなるまい。あー怖い。