更新日:2015年12月1日.全記事数:3,124件.

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子宮頸癌と子宮癌の違いは?


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子宮頸癌と子宮体癌の違いは?

子宮頸癌と子宮体癌、どちらも子宮癌ですが発生する部位が違います。

婦人科のがんで最も多いのは子宮がんです。
子宮がんは子宮頸がんと子宮体がんに分けられます。

子宮体がんは子宮内膜がんとも呼ばれるように、胎児を育てる子宮の内側にある子宮内膜から発生する病気です。

一方、子宮腟部や頸管の上皮から発生したがんが子宮頸がんです。

子宮頸がんはウイルスが原因で子宮の入り口付近(頸部)にできるのに対し、子宮体がんは主にホルモンのバランスの変化で子宮内部の内膜にできるなど、両者は異なる病気です。
しかし、統計では両者を合わせて「子宮がん」としたり、「子宮頸がん」の検診を「子宮がん検診」と呼ぶなど、混合して使われるケースが多いという。

40~50年前までは子宮体がんの患者はほとんどいなかったので、子宮頸がんを子宮がんとしても問題はなかったが、食生活の変化などで子宮体がんの患者が増え続け、混合が見過ごせなくなってきました。

子宮がん検診は子宮頸がん検診?

子宮ガンには子宮頸癌と子宮体癌がありますが、発生率は7:3と圧倒的に子宮頸癌の方が多く、このため通常は子宮頸癌に対しての子宮頸部細胞診のことを「子宮ガン検診」と称する場合が多いようです。

子宮体癌について

子宮体癌とは、子宮体部の内膜に発生する悪性上皮性腫瘍で、高エストロゲン状態がその発生に関わっている。

近年、罹患率(人口10万対)が増加しており子宮頸癌と拮抗している。
日本産科婦人科学会腫瘍委員会報告(2006年治療患者)でも体癌4381人、頸癌4526人で体癌が増加し子宮癌の49.2%を占めている。
推定罹患数は1996年4507人(罹患率5.7)で2015年には6623人(罹患率7.3)にまで増加すると予測されている。
子宮体癌による死亡数は1965年391人から2000年には1139人と、少なくとも約3倍に増加している。

子宮体癌は高齢者に好発し、平均年齢は50歳代の後半で約70%は閉経女性である。
40歳未満の若年者子宮体癌は5%前後である。

症状は主として不正性器出血である。
手術療法、放射線療法、化学療法、ホルモン療法が行われる。

子宮頸がんワクチン

グラクソ・スミスクラインからサーバリックスという子宮頸癌の原因となるヒトパピローマウイルス(HPV)のワクチンが発売されています。

子宮頸癌の主な原因は、性交渉によるヒトパピローマウイルス(HPV)の感染とされています。HPVはありふれたウイルスで、7~8割の女性が一生のうち一度はHPVに感染します。たいていは自然消滅するのですが、持続感染で何年か経って癌を発症することがあります。

性行動が活発になる前の中学生の段階でワクチンを接種することで、大きな予防効果が期待できます。

価格は3回接種で3万円くらい。

高いと感じるか、安いと感じるかは人それぞれかも知れませんが、癌にならないのなら安いものです。

16型と18型

子宮頸がんワクチンは、HPVのうち、「16型」と「18型」というタイプの感染を、ほぼ100パーセント予防するものです。

この100%というのをグラクソは強調するもんで、子宮頸がんを100%予防できるものだと思ってしまいます。

しかし、HPVには16型18型以外にもたくさんあるわけで、16型18型が占める割合は60%(わが国の子宮頸癌から検出される16型は44.8%18型は14.0%である)です。

40%の患者さんには効かないわけなので、過剰な期待は禁物です。

しかし、若い子宮頸癌患者では16型、18型が検出される頻度が高いこと、細胞診で早期発見が困難な腺癌では18型の検出率が高いこと、16型・18型と近縁の型に対するクロスプロテクション効果もあることから、実際にはより高い効果が期待できると考えられている。

実際12歳の女児全員が接種を受けた場合には、子宮頸癌の死亡率は73%減少するという試算も報告されている。

でも、インフルエンザやおたふくかぜじゃない、癌ですからね。10%でも20%でも予防できるもんならしておいたほうがいい。

いつまで効くか

予防効果の持続時間は確立されていない。

現在までの抗体価の推移から、20年程度は高い抗体価が維持できると予測されているが、将来的には追加接種が必要になるかもしれない。

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