イソニアジドとピドキサールの併用意図は？

イソニアジドでしびれ

イソニアジドは、ビタミンＢ６の働きを阻害するため、副作用として下肢や上肢にしびれが起きることがある。
また視神経炎の報告もある。

この予防および治療の目的で、ビタミンＢ６製剤が用いられる。
また、マグロ、ブリ、サバなどのヒスチジンを多く含む魚を摂取すると、紅潮や頭痛などの症状を示すことがある。

イソニアジドとビタミンＢ６

イソニアジドは、ビタミンB6群のリン酸化に必要なピリドキサルホスホキナーゼを阻害すること、およびピリドキサルホスヘートとキレートを形成することにより、体内のピリドキシン（ビタミンB6）不足状態を生じる。
ピリドキシンの補充により末梢神経障害の予防が可能である。

結核の薬でビタミン不足

イソニアジドはビタミンＢ６と構造が似通っているため、服用中はビタミンＢ６の拮抗物質として働く。
その副作用として、ビタミンＢ６欠乏による末梢神経障害が起こることがある。

この不足したビタミンＢ６を補うために、ピドキサールが一緒に処方されることが多い。
なお、イソニアジドはモノアミン酸化酵素（ＭＡＯ）を阻害する。

そのため、蓄積したノルアドレナリンの遊離が促進されて、動悸や頭痛、発汗、血圧上昇などの高血圧発作を起こすことがある。
また、イソニアジド服用中にチラミン含有食品を摂取すると、高血圧発作を誘発する可能性が示唆されている。

チラミン含有食品としてビールやチーズなどが知られており、注意が必要である。
その他に、イソニアジドはヒスタミンの代謝を阻害するため、鮮度の低い赤味魚を同時に摂取すると体内でヒスタミンが蓄積し、ヒスタミン中毒が発現する可能性がある。