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甘草を含まない漢方薬
公開. 更新. 投稿者: 4,466 ビュー. カテゴリ:漢方薬／生薬.この記事は約1分14秒で読めます.
甘草と漢方
漢方薬の服薬指導って難しい。
正直言って、指導する内容があまり無い。
「食前に飲んでください。忘れたら食後でもいいです。」程度のことしか言えてない。
「この病気に効きますか？」「どのくらいで効きますか？」とか色々聞かれることもありますが、ハッキリとしたエビデンスがあるものは少ないので、「飲んでみないとわかりません」といった曖昧な回答に終始する。
ちょっと薬剤師っぽいこと言うなら、「甘草という成分が入っており、取り過ぎると血圧が上がることがあるので注意してください。」みたいな説明をすると、「漢方薬って副作用が無いと思ってた。」という患者さんもいるので、一目置かれる。
ツムラの漢方製剤１２８品目のうち、甘草を含む漢方製剤が９５品目、含まないものが３３品目だった。
ほとんどが甘草を含んでいるので、「偽アルドステロン症に対する注意喚起を行った」旨の説明を薬歴に記載できるのであるが、下記の漢方製剤は甘草を含んでいないので、偽アルドステロン症の心配はいらない。大建中湯みたいな処方頻度の多い薬もある。
| 番号 | 漢方製剤 | 構成生薬 |
|---|---|---|
| 7 | 八味地黄丸 | 地黄(ジオウ) 山茱萸(サンシュユ) 山薬(サンヤク) 茯苓(ブクリョウ) 沢瀉(タクシャ) 牡丹皮(ボタンピ) 桂皮(ケイヒ) 附子(ブシ) |
| 8 | 大柴胡湯 | 柴胡(サイコ) 黄ごん(オウゴン) 半夏(ハンゲ) 枳実(キジツ) 大黄（ダイオウ） 芍薬(シャクヤク) 生姜(ショウキョウ) 大棗(タイソウ) |
| 12 | 柴胡加竜骨牡蠣湯 | 柴胡(サイコ) 竜骨( リュウコツ) 牡蛎(ボレイ) 黄ごん(オウゴン) 半夏(ハンゲ) 人参(ニンジン) 茯苓（ブクリョウ） 桂皮(ケイヒ) 生姜(ショウキョウ) 大棗（タイソウ） |
| 15 | 黄連解毒湯 | 黄連(オウレン) 黄ごん(オウゴン) 黄柏(オウバク) 山梔子(サンシシ) |
| 16 | 半夏厚朴湯 | 半夏(ハンゲ) 厚朴(コウボク) 茯苓(ブクリョウ) 蘇葉（ソヨウ） 生姜(ショウキョウ) |
| 17 | 五苓散 | 猪苓（チョレイ） 茯苓（ブクリョウ） 蒼朮（ソウジュツ）または白朮（ビャクジュツ） 沢瀉（タクシャ） 桂皮（ケイヒ） |
| 21 | 小半夏加茯苓湯 | 半夏（ハンゲ） 生姜（ショウキョウ） 茯苓（ブクリョウ） |
| 23 | 当帰芍薬散 | 当帰(トウキ) 川きゅう(センキュウ) 芍薬(シャクヤク) 蒼朮(ソウジュツ)または白朮（ビャクジュツ） 沢瀉(タクシャ) 茯苓(ブクリョウ) |
| 25 | 桂枝茯苓丸 | 桂皮(ケイヒ) 芍薬(シャクヤク) 茯苓(ブクリョウ) 桃仁(トウニン) 牡丹皮(ボタンピ) |
| 30 | 真武湯 | 附子（ブシ） 茯苓(ブクリョウ) 蒼朮（ソウジュツ）または白朮（ビャクジュツ） 芍薬(シャクヤク) 生姜(ショウキョウ) |
| 31 | 呉茱萸湯 | 呉茱萸(ゴシュユ) 人參( ニンジン) 大棗（タイソウ） 生姜(ショウキョウ) |
| 33 | 大黄牡丹皮湯 | 大黄(ダイオウ) 牡丹皮(ボタンピ) 桃仁(トウニン) 冬瓜子(トウガシ) 芒硝(ボウショウ) |
| 36 | 木防已湯 | 防己(ボウイ) 石膏(セッコウ) 桂皮(ケイヒ) 人参(ニンジン) |
| 37 | 半夏白朮天麻湯 | 半夏(ハンゲ) 白朮(ビャクジュツ) 茯苓(ブクリョウ) 沢瀉(タクシャ) 天麻(テンマ) 人参(ニンジン) 黄耆(オウギ) 乾姜(カンキョウ) 陳皮(チンピ) 黄柏(オウバク) 麦芽(バクガ) 生姜(ショウキョウ) |
| 40 | 猪苓湯 | 猪苓(チョレイ) 沢瀉(タクシャ) 茯苓(ブクリョウ) 阿膠(アキョウ) 滑石(カッセキ) |
| 46 | 七物降下湯 | 当帰(トウキ) 川きゅう(センキュウ) 芍薬(シャクヤク) 地黄(ジオウ) 黄耆(オウギ) 黄柏(オウバク) 釣藤鈎(チョウトウコウ) |
| 57 | 温清飲 | 当帰（トウキ） 川きゅう（センキュウ） 芍薬（シャクヤク） 地黄（ジオウ） 黄ごん（オウゴン） 黄柏（オウバク） 黄連（オウレン） 山梔子（サンシシ） |
| 69 | 茯苓飲 | 茯苓(ブクリョウ) 蒼朮（ソウジュツ）または白朮（ビャクジュツ） 人参(ニンジン) 陳皮(チンピ) 枳実(キジツ) 生姜(ショウキョウ) |
| 71 | 四物湯 | 当帰（トウキ） 川きゅう（センキュウ） 芍薬（シャクヤク） 地黄（ジオウ） |
| 87 | 六味丸 | 地黄(ジオウ) 山茱萸(サンシュユ) 山薬(サンヤク) 茯苓(ブクリョウ) 沢瀉(タクシャ) 牡丹皮(ボタンピ) |
| 100 | 大建中湯 | 人参（ニンジン） 山椒（サンショウ） 乾姜（カンキョウ） 膠飴（コウイ） |
| 104 | 辛夷清肺湯 | 辛夷（シンイ） 枇杷葉（ビワヨウ） 升麻（ショウマ） 知母（チモ） 麦門冬（バクモンドウ） 百合（ビャクゴウ） 石膏（セッコウ） 黄ごん（オウゴン） 山梔子（サンシシ） |
| 107 | 牛車腎気丸 | 地黄（ジオウ） 山薬（サンヤク） 山茱萸（サンシュユ） 茯苓（ブクリョウ） 沢瀉（タクシャ） 牡丹皮(ボタンピ) 桂皮（ケイヒ） 附子（ブシ） 牛膝（ゴシツ） 車前子（シャゼンシ） |
| 112 | 猪苓湯合四物湯 | 猪苓(チョレイ) 沢瀉(タクシャ) 茯苓(ブクリョウ) 阿膠(アキョウ) 滑石(カッセキ) 当帰（トウキ） 川きゅう（センキュウ） 芍薬（シャクヤク） 地黄（ジオウ） |
| 113 | 三黄瀉心湯 | 黄連(オウレン) 黄ごん(オウゴン) 大黄（ダイオウ） |
| 116 | 茯苓飲合半夏厚朴湯 | 茯苓(ブクリョウ) 蒼朮（ソウジュツ） 人参(ニンジン) 陳皮(チンピ) 枳実(キジツ) 半夏(ハンゲ) 厚朴(コウボク) 蘇葉（ソヨウ） 生姜(ショウキョウ) |
| 117 | 茵ちん五苓散 | 茵ちん蒿（インチンコウ） 沢瀉（タクシャ） 猪苓（チョレイ） 蒼朮（ソウジュツ） 茯苓（ブクリョウ） 桂皮（ケイヒ） |
| 121 | 三物黄ごん湯 | 黄ごん(オウゴン) 苦参(クジン) 地黄(ジオウ) |
| 125 | 桂枝茯苓丸加よく苡仁 | 桂皮(ケイヒ) 芍薬(シャクヤク) 茯苓(ブクリョウ) 桃仁(トウニン) 牡丹皮(ボタンピ) よく苡仁（ヨクイニン） |
| 126 | 麻子仁丸 | 麻子仁（マシニン） 杏仁(キョウニン) 大黄(ダイオウ) 厚朴(コウボク) 枳実(キジツ) 芍薬(シャクヤク) |
| 127 | 麻黄附子細辛湯 | 麻黄(マオウ) 附子(ブシ) 細辛（サイシン） |
| 133 | 大承気湯 | 大黄（ダイオウ） 芒硝(ボウショウ) 厚朴(コウボク) 枳実(キジツ) |
| 135 | 茵ちん蒿湯 | 茵ちん蒿（インチンコウ） 山梔子（サンシシ） 大黄（ダイオウ） |
また、複数の漢方薬を併用する患者も多いが、その場合も甘草を含む製品を併用すると偽アルドステロン症のリスクが高まるので、「甘草を含むか含まないか」という点を覚えておくと役に立つだろう。
八味地黄丸 、五苓散 、七物降下湯、四物湯、六味丸、猪苓湯合四物湯、茵ちん五苓散、三黄瀉心湯、三物黄ごん湯、などの数字の入った漢方製剤が目立つ。数字は構成生薬の種類数であることが多いが、甘草ごときを他の構成生薬と並べて目立たせるようなことは無いということなのかもしれない。
勉強ってつまらないなぁ。楽しみながら勉強できるクイズ形式の勉強法とかがあればなぁ。
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