空打ちはもったいない？

空打ちはもったいない？

空打ちは「試し打ち」という保険です。

患者さんが空打ちを忘れている、または、無駄だと思って行っていないことがあります。

空打ちを行わないと、大量の空気混入、針のトラブル、インスリンカートリッジの破損、インスリン注入器の不具合を事前に見つけることができないので、正確なインスリン量が注射されないことがあります。

空打ちは、適正に注射できることを確かめる「試し打ち」ですので、注射前に異常を確認することができます。

気泡は完全に取り除けない？

インスリン注射を行うとき、毎回の使用の前に「針を上にして２単位分の注射液を押し出す」という空打ちの作業を行うことととされています。

これには、注入器が正常に動作するかどうかを確認するとともに、注入器内の気泡を追い出すという目的があります。

しかし、注入器の構造上、すべての空気を抜くことが難しい場合があります。

インスリン注入器内に空気が入っていた場合、懸念されるのは注入量への影響です。

空気があると、ピストンを押した際の圧力を空気が吸収してしまい、設定した量より少なくインスリンが注入される危険性があります。

しかし、気泡の直径が５ｍｍ以内であれば影響は小さく、注入量の誤差も許容範囲内に収まるとされているため、適切な空打ち作業を行っても抜けないような微小な泡に関しては無理に除く必要はありません。

小豆より大きな気泡は誤差を生む？

インスリンカートリッジ内の気泡は完全に抜くことはできませんが、空打ちにて、できるだけ抜くことが重要です。

インスリンカートリッジ内の空気（気泡）の直径が小豆大以上になると、注射の際、インスリン液が正確に出ないことがあります。

その理由は、インスリン注入器の構造に由来します。

注射はインスリン単位を設定して注入ボタンを完全に押しますが、注入ボタンを押した力をインスリンカートリッジに入った空気が吸収し、針からインスリンを出す圧力を弱めてしまいます。

せっかく正確にインスリン単位を設定しても、インスリンカートリッジ内に多量の空気が混入することで、精度が低下することがあるのです。

気泡の原因

小豆大以上の空気が入っていたら、必ずその空気が抜けるまで空打ち（空気抜き）を行います。

しかし、ここで重要なことは、なぜそのような大きな空気が入っていたのかということを突き止めることです。

直径５ｍｍより大きな空気が入る原因として考えられるのは、①空打ちを行っていない、②インスリン製剤に高温や凍結などの極端な温度変化が生じている、③インスリンカートリッジのゴム栓やゴムピストンに異常が生じている、④インスリンカートリッジのガラスが破損している、そして⑤インスリン注入器に注射針を付けたまま保管している、などです。

②～⑤は、空気を抜いてもインスリン製剤や注入器の品質に異常が生じていることが考えられますので、新しいものに交換するのが望ましいでしょう。

空気を注射すると死ぬ？

インスリンの自己注射をしている人で気泡が抜けずに、「空気を注射すると死ぬ」と心配している人がいます。

空気塞栓といいますが、これは血管に空気が入ることで肺や脳などの末梢血管が閉塞する現象です。

一般に１０ｍＬ以上の空気が入った場合に起きるものであるため、１０単位（＝0.1ｍＬ）程度の少量を皮下に注入するインスリン注射では問題となりません。

インスリン注射内の気泡が問題となるのは、注入量に誤差が出るためです。

空打ちの意義

◦針から薬液が出ることを確認するため
◦針が貫通していることを確認するため
◦空気（気泡）を抜くため
◦ゴム栓に破損がないことを確認するため
◦ガラスに破損がないことを確認するため
◦注入器に異常がないことを確認するため

空打ちは非常に重要な操作です。