配合剤を第一選択で使ってはいけない？

配合剤の使用条件

基本的に配合剤には、複数の医薬品が含まれているため、単剤での治療よりも副作用が出やすいです。
そのため、治療の基本としては、単剤での治療が優先されます。
単剤治療が第一選択で、その治療効果が不十分な場合に、配合剤の使用が考慮されます。

配合剤と一口に言っても、色んなタイプの合剤がありますが、ＰＬ配合顆粒やフスコデ配合錠のようなものは風邪に第一選択で使っても問題は無い。

最近になって販売されている、ジェネリック対策の配合剤については、使用条件が細かく設定されているものもある。
今まで使っていた薬が配合剤に変更されたときには、用量のチェックを怠らないように。

配合剤を第一選択で使っちゃダメ？

エカード、コディオ、ミコンビ、プレミネント、エックスフォージ、レザルタス、ユニシアなどの降圧剤の配合剤。

これらの添付文書には、

「本剤は高血圧治療の第一選択薬として用いない。」

と書かれています。

急激な血圧低下は、めまいやふらつきを引き起こしたり、脳梗塞の患者さんでは血流が減少し、再梗塞を起こす可能性もあるので、危険です。

初めは単剤でいきましょう。

配合剤は初回から使っちゃダメ？

今度リピトールとゼチーアの合剤（アトーゼット）も販売されるようですが、このようなコンプライアンス向上を隠れ蓑にした、ジェネリック対策配合剤は今後もまだまだ出てくる。

基本的には、コレステロールが高いからといっていきなりアトーゼットを処方することはできず、リピトールかゼチーア、あるいはその双方を使っている患者からの切り替えによってしか処方できないのが原則。

以下の配合剤の切り替えについて、添付文書の記載を見てみると、

医薬品名	切り替えに関する注意事項
アイミクス配合錠LD／アイミクス配合錠HD	原則として、イルベサルタン100mg及びアムロジピンとして5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、100mg/5mgへの切り替えを検討すること。 原則として、イルベサルタン100mg及びアムロジピンとして5mgを併用若しくは100mg/5mgで血圧コントロールが不十分な場合に、100mg/10mgへの切り替えを検討すること。
アゾルガ配合懸濁性点眼液	単剤での治療を優先すること。
アテディオ配合錠	原則として、バルサルタン80mg及びシルニジピン10mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に本剤への切り替えを検討すること。
アトーゼット配合錠LD／アトーゼット配合錠HD	原則として、エゼチミブ10mg及びアトルバスタチンとして10mgを併用している場合、あるいはアトルバスタチンとして10mgを使用し効果不十分な場合に、本剤LD(エゼチミブ／アトルバスタチンとして10mg/10mg)の適用を検討すること。 原則として、エゼチミブ10mg及びアトルバスタチンとして20mgを併用している場合、あるいはアトルバスタチンとして20mg又はエゼチミブ／アトルバスタチンとして10mg/10mgを使用し効果不十分な場合に、本剤HD(エゼチミブ／アトルバスタチンとして10mg/20mg)の適用を検討すること。
イニシンク配合錠	原則として、既にアログリプチン安息香酸塩（アログリプチンとして1日25mg）及びメトホルミン塩酸塩（メトホルミン塩酸塩として1日500mg）を併用し状態が安定している場合、あるいはアログリプチン安息香酸塩（アログリプチンとして1日25mg）又はメトホルミン塩酸塩（メトホルミン塩酸塩として1日500mg）単剤の治療により効果不十分な場合に、本剤の使用を検討すること。
イルトラ配合錠LD／イルトラ配合錠HD	原則として，イルベサルタン100mgで効果不十分な場合にイルベサルタン／トリクロルメチアジド100mg／1mgの投与を，イルベサルタン200mg，又はイルベサルタン／トリクロルメチアジド100mg／1mgで効果不十分な場合にイルベサルタン／トリクロルメチアジド200mg／1mgの投与を検討すること。
エカード配合錠LD／エカード配合錠HD	原則として、カンデサルタン　シレキセチル4mgで効果不十分な場合にカンデサルタン　シレキセチル/ヒドロクロロチアジド4mg/6.25mgの投与を、カンデサルタン　シレキセチル8mg、又はカンデサルタン　シレキセチル/ヒドロクロロチアジド4mg/6.25mgで効果不十分な場合にカンデサルタン　シレキセチル/ヒドロクロロチアジド8mg/6.25mgの投与を検討すること。
エクメット配合錠LD／エクメット配合錠HD	本剤LD（ビルダグリプチン/メトホルミン塩酸塩として50mg/250mg）については、原則として、既にビルダグリプチン50mg1日2回及びメトホルミン塩酸塩250mg1日2回を併用し状態が安定している場合、あるいはビルダグリプチン50mg1日2回又はメトホルミン塩酸塩250mg1日2回の単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。 本剤HD（ビルダグリプチン/メトホルミン塩酸塩として50mg/500mg）については、原則として、既にビルダグリプチン50mg1日2回及びメトホルミン塩酸塩500mg1日2回を併用し状態が安定している場合、ビルダグリプチン50mg1日2回及びメトホルミン塩酸塩250mg1日2回の治療により効果不十分な場合、あるいはメトホルミン塩酸塩500mg1日2回の単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。
エックスフォージ配合錠	原則として、バルサルタン80mg及びアムロジピン5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。
カデュエット配合錠	原則として、アムロジピン及びアトルバスタチンを併用、あるいはいずれか一方を使用している場合に、本剤の使用を検討すること。なお、両有効成分のいずれか一方を服用している患者に本剤を使用する場合は、患者の状態を十分に考慮した上で、各単剤の併用よりも本剤の投与が適切であるか慎重に判断すること。
カナリア配合錠	原則として，既にテネリグリプチン臭化水素酸塩水和物（テネリグリプチンとして1日20mg）及びカナグリフロジン水和物（カナグリフロジンとして1日100mg）を併用し状態が安定している場合，あるいはテネリグリプチン臭化水素酸塩水和物（テネリグリプチンとして1日20mg）又はカナグリフロジン水和物（カナグリフロジンとして1日100mg）の単剤治療により効果不十分な場合に，使用を検討すること．
コソプト配合点眼液	単剤での治療を優先すること。
コディオ配合錠MD／ コディオ配合錠EX	原則として、バルサルタン80mgで効果不十分な場合に本剤の使用を検討すること。
ザクラス配合錠LD／ザクラス配合錠HD	原則として、アジルサルタン20mg及びアムロジピンとして2.5～5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。
ザラカム配合点眼液	原則として、単剤での治療を優先すること。
スタレボ配合錠L50／ スタレボ配合錠L100	原則として、本剤はレボドパ・カルビドパとエンタカポンの併用投与を行っている患者に対し、既存治療に替えて使用する。
ソニアス配合錠LD／ソニアス配合錠HD	本剤LD（ピオグリタゾン/グリメピリドとして15mg/1mg）については、原則として、既にピオグリタゾンとして1日15mg及びグリメピリド1日1mgを併用し状態が安定している場合、あるいはピオグリタゾンとして1日15mg又はグリメピリド1日1mgの単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。 本剤HD（ピオグリタゾン/グリメピリドとして30mg/3mg）については、原則として、既にピオグリタゾンとして1日30mg及びグリメピリド1日3mgを併用し状態が安定している場合、あるいはグリメピリド1日3mgの単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。
タプコム配合点眼液	原則として、単剤での治療を優先すること。
デュオトラバ配合点眼液	原則として、単剤での治療を優先すること。
プレミネント配合錠ＬＤ／プレミネント配合錠ＨＤ	原則として、ロサルタンカリウム50mgで効果不十分な場合にロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジドとして50mg／12.5mgの投与を、ロサルタンカリウム100mg又はロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジドとして50mg／12.5mgで効果不十分な場合にロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジドとして100mg／12.5mgの投与を検討すること。
ミカトリオ配合錠	原則として、テルミサルタン80mg、アムロジピン5mg及びヒドロクロロチアジド12.5mgを一定の期間、同一用法・用量で継続して併用し、安定した血圧コントロールが得られている場合に、本剤への切り替えを検討すること。
ミカムロ配合錠AP／ミカムロ配合錠BP	ミカムロ配合錠AP（テルミサルタン/アムロジピンとして40mg/5mg）については、原則として、テルミサルタン40mg及びアムロジピン5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。 ミカムロ配合錠BP（テルミサルタン/アムロジピンとして80mg/5mg）については、原則として、テルミサルタン80mg及びアムロジピン5mgを併用している場合、あるいは以下のいずれかを使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。 ・テルミサルタン80mg ・テルミサルタン40mg及びアムロジピン5mgの併用 ・ミカムロ配合錠AP
ミケルナ配合点眼液	原則として、単剤での治療を優先すること。
ミコンビ配合錠AP／ ミコンビ配合錠BP	原則として、テルミサルタン40mgで効果不十分な場合にテルミサルタン/ヒドロクロロチアジド40mg/12.5mgの投与を、テルミサルタン80mg、又はテルミサルタン/ヒドロクロロチアジド40mg/12.5mgで効果不十分な場合にテルミサルタン/ヒドロクロロチアジド80mg/12.5mgの投与を検討すること。
メタクト配合錠LD／メタクト配合錠HD	原則として、既にピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）及びメトホルミン塩酸塩（メトホルミン塩酸塩として1日500mg）を併用し状態が安定している場合、あるいはピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）又はメトホルミン塩酸塩（メトホルミン塩酸塩として1日500mg）単剤の治療により効果不十分な場合に、本剤の使用を検討すること。
ユニシア配合錠LD／ユニシア配合錠HD	原則として、カンデサルタン　シレキセチル8mg及びアムロジピンとして2.5～5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。
リオベル配合錠LD／リオベル配合錠HD	原則として、以下の場合に、本剤の使用を検討すること。 (1) 既にアログリプチン安息香酸塩（アログリプチンとして1日25mg）及びピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）を併用し状態が安定している場合 (2) アログリプチン安息香酸塩（アログリプチンとして1日25mg）単剤の治療により効果不十分な場合 (3) ピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）単剤の治療により効果不十分な場合
レザルタス配合錠LD／レザルタス配合錠HD	原則として、オルメサルタン メドキソミル及びアゼルニジピンを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。

処方に関して細かい注文を付けている薬も多い。

アドエアみたいな吸入剤の配合剤については、単剤投与の原則は無い。
インスリンの配合剤のライゾデグ配合注にも、単剤投与の原則は無い。

高血圧学会はⅡ度以上の高血圧で場合によって最初から２剤の併用も推奨しているので、理論的にはⅡ度以上高血圧では合剤を最初から使用することも可能であるが、保険診療上、注意を要する。

コンプラビン配合錠についても、バイアスピリンとプラビックスのどちらかを投与している患者からの移行が原則というわけではない。
「クロピドグレルのローディングドーズ投与（投与開始日に300mgを投与すること）には本剤を用いず、クロピドグレル硫酸塩（クロピドグレルとして75mg）単剤を用いること。なお、PCI施行の４日以上前からクロピドグレルを投与されている場合、ローディングドーズ投与は必須ではない。」
ローディングドーズ投与は必須ではないので、いきなりコンプラビン投与も可能。

しかし、アトーゼット配合錠ＬＤが初回から投与されてたら疑義照会、ゼチーア１０ｍｇとリピトール１０ｍｇがいきなり処方されていても疑義照会の必要なし、というのはちょっと納得がいかない。

降圧剤（Ca拮抗薬＋ARB）の使用条件

降圧剤の配合剤には、「過度な血圧低下のおそれ等があり、本剤を高血圧治療の第一選択薬としないこと。」と書かれているので、他の降圧剤を使っていたという患者が使用の対象となる。

ユニシア（ＬＤ：ブロプレス８ｍｇ＋アムロジン２．５ｍｇ、ＨＤ：ブロプレス８ｍｇ＋アムロジン５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、カンデサルタン　シレキセチル8mg及びアムロジピンとして2.5～5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。」
ブロプレス８ｍｇ+アムロジン２．５ｍｇ→ユニシア
ブロプレス８ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→ユニシア
ブロプレス８ｍｇ→ユニシア
アムロジン２．５ｍｇ→ユニシア
アムロジン５ｍｇ→ユニシア

例えば、アムロジン２．５ｍｇを使っている患者がいきなりユニシアＨＤ（ブロプレス８ｍｇ+アムロジン５ｍｇ）に切り替えても大丈夫かどうかと聞かれれば、添付文書上で明確に禁止されているというわけではないので、可能なのだろう。過度な血圧低下には気を付ける必要がある。

エックスフォージ（ディオバン８０ｍｇ＋アムロジン５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、バルサルタン80mg及びアムロジピン5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。」
ディオバン８０ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→エックスフォージ
ディオバン８０ｍｇ→エックスフォージ
アムロジン５ｍｇ→エックスフォージ

ミカムロ（ＡＰ：ミカルディス４０ｍｇ＋アムロジン５ｍｇ、ＢＰ：ミカルディス８０ｍｇ＋アムロジン５ｍｇ）の使用条件は、
「ミカムロ配合錠AP（テルミサルタン/アムロジピンとして40mg/5mg）については、原則として、テルミサルタン40mg及びアムロジピン5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。」
「ミカムロ配合錠BP（テルミサルタン/アムロジピンとして80mg/5mg）については、原則として、テルミサルタン80mg及びアムロジピン5mgを併用している場合、あるいは以下のいずれかを使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。
・テルミサルタン80mg　・テルミサルタン40mg及びアムロジピン5mgの併用　・ミカムロ配合錠AP」
ミカルディス４０ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→ミカムロＡＰ
ミカルディス４０ｍｇ→ミカムロＡＰ
アムロジン５ｍｇ→ミカムロＡＰ
ミカルディス８０ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→ミカムロＢＰ
ミカルディス８０ｍｇ→ミカムロＢＰ
ミカルディス４０ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→ミカムロＢＰ
ミカムロＡＰ→ミカムロＢＰ

レザルタス（ＬＤ：オルメテック１０ｍｇ＋カルブロック８ｍｇ、ＨＤ：オルメテック２０ｍｇ＋カルブロック１６ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、オルメサルタン メドキソミル及びアゼルニジピンを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。」
「原則として、増量は1つの有効成分ずつ行うこと。」
オルメテック１０ｍｇ+カルブロック８ｍｇ→レザルタスＬＤ
オルメテック１０ｍｇ→レザルタスＬＤ
カルブロック８ｍｇ→レザルタスＬＤ
オルメテック２０ｍｇ→レザルタスＬＤ
カルブロック１６ｍｇ→レザルタスＬＤ
オルメテック２０ｍｇ+カルブロック１６ｍｇ→レザルタスＨＤ
オルメテック２０ｍｇ+カルブロック８ｍｇ→レザルタスＨＤ
オルメテック１０ｍｇ+カルブロック１６ｍｇ→レザルタスＨＤ
オルメテック２０ｍｇ→レザルタスＨＤ
カルブロック１６ｍｇ→レザルタスＨＤ

「増量は1つの有効成分ずつ行うこと。」となっているので、レザルタスＬＤからレザルタスＨＤへの変更は原則不可である。

アイミクス（ＬＤ：アバプロ１００ｍｇ＋アムロジン５ｍｇ、ＨＤ：アバプロ１００ｍｇ＋アムロジン１０ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、イルベサルタン100mg及びアムロジピンとして5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、100mg/5mgへの切り替えを検討すること。」
「原則として、イルベサルタン100mg及びアムロジピンとして5mgを併用若しくは100mg/5mgで血圧コントロールが不十分な場合に、100mg/10mgへの切り替えを検討すること。」
アバプロ１００ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→アイミクスＬＤ
アバプロ１００ｍｇ→アイミクスＬＤ
アムロジン５ｍｇ→アイミクスＬＤ
アバプロ１００ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→アイミクスＨＤ
アイミクスＬＤ→アイミクスＨＤ

ザクラス（ＬＤ：アジルバ２０ｍｇ＋アムロジン２．５ｍｇ、ＨＤ：アジルバ２０ｍｇ＋アムロジン５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、アジルサルタン20mg及びアムロジピンとして2.5～5mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。」
アジルバ２０ｍｇ+アムロジン２．５ｍｇ→ザクラス
アジルバ２０ｍｇ+アムロジン５ｍｇ→ザクラス
アジルバ２０ｍｇ→ザクラス
アムロジン２．５ｍｇ→ザクラス
アムロジン５ｍｇ→ザクラス

アテディオ（ディオバン８０ｍｇ＋アテレック１０ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、バルサルタン80mg及びシルニジピン10mgを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に本剤への切り替えを検討すること。」
ディオバン８０ｍｇ+アテレック１０ｍｇ→アテディオ
ディオバン８０ｍｇ→アテディオ
アテレック１０ｍｇ→アテディオ

Ca拮抗薬＋スタチンの使用条件

カデュエット（１番：アムロジン２．５ｍｇ＋リピトール５ｍｇ、２番：アムロジン２．５ｍｇ＋リピトール１０ｍｇ、３番：アムロジン５ｍｇ＋リピトール５ｍｇ、４番：アムロジン５ｍｇ＋リピトール１０ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、アムロジピン及びアトルバスタチンを併用、あるいはいずれか一方を使用している場合に、本剤の使用を検討すること。なお、両有効成分のいずれか一方を服用している患者に本剤を使用する場合は、患者の状態を十分に考慮した上で、各単剤の併用よりも本剤の投与が適切であるか慎重に判断すること。」
アムロジン２．５ｍｇ→カデュエット
アムロジン５ｍｇ→カデュエット
リピトール５ｍｇ→カデュエット
リピトール１０ｍｇ→カデュエット

脂質異常症治療薬配合剤の使用条件

アトーゼット（ＬＤ：ゼチーア１０ｍｇ＋リピトール１０ｍｇ、ＨＤ：ゼチーア１０ｍｇ＋リピトール２０ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、エゼチミブ10mg及びアトルバスタチンとして10mgを併用している場合、あるいはアトルバスタチンとして10mgを使用し効果不十分な場合に、本剤LD（エゼチミブ／アトルバスタチンとして10mg/10mg）の適用を検討すること。」
「原則として、エゼチミブ10mg及びアトルバスタチンとして20mgを併用している場合、あるいはアトルバスタチンとして20mg又はエゼチミブ／アトルバスタチンとして10mg/10mgを使用し効果不十分な場合に、本剤HD（エゼチミブ／アトルバスタチンとして10mg/20mg）の適用を検討すること。」
ゼチーア１０ｍｇ＋リピトール１０ｍｇ→アトーゼットＬＤ
リピトール１０ｍｇ→アトーゼットＬＤ
ゼチーア１０ｍｇ＋リピトール２０ｍｇ→アトーゼットＨＤ
リピトール２０ｍｇ→アトーゼットＨＤ
ゼチーア１０ｍｇ＋リピトール１０ｍｇ→アトーゼットＨＤ

糖尿病治療薬配合剤の使用条件

メタクト（ＬＤ；アクトス１５ｍｇ＋メトグルコ５００ｍｇ、ＨＤ；アクトス３０ｍｇ＋メトグルコ５００ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、既にピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）及びメトホルミン塩酸塩（メトホルミン塩酸塩として1日500mg）を併用し状態が安定している場合、あるいはピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）又はメトホルミン塩酸塩（メトホルミン塩酸塩として1日500mg）単剤の治療により効果不十分な場合に、本剤の使用を検討すること。」
アクトス１５ｍｇ+メトグルコ５００ｍｇ/日→メタクト
アクトス３０ｍｇ+メトグルコ５００ｍｇ/日→メタクト
アクトス１５ｍｇ→メタクト
アクトス３０ｍｇ→メタクト
メトグルコ５００ｍｇ/日→メタクト

メタクトＬＤ→メタクトＨＤも可能

ソニアス（ＬＤ：アクトス１５ｍｇ+アマリール１ｍｇ、ＨＤ；アクトス３０ｍｇ+アマリール３ｍｇ）の使用条件は、
「本剤LD（ピオグリタゾン/グリメピリドとして15mg/1mg）については、原則として、既にピオグリタゾンとして1日15mg及びグリメピリド1日1mgを併用し状態が安定している場合、あるいはピオグリタゾンとして1日15mg又はグリメピリド1日1mgの単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。」
「本剤HD（ピオグリタゾン/グリメピリドとして30mg/3mg）については、原則として、既にピオグリタゾンとして1日30mg及びグリメピリド1日3mgを併用し状態が安定している場合、あるいはグリメピリド1日3mgの単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。」
アクトス１５ｍｇ+アマリール１ｍｇ→ソニアスＬＤ
アクトス１５ｍｇ→ソニアスＬＤ
アマリール１ｍｇ→ソニアスＬＤ
アクトス３０ｍｇ+アマリール３ｍｇ→ソニアスＨＤ
アマリール３ｍｇ→ソニアスＨＤ

アクトス３０ｍｇからいきなりソニアスＨＤを使うことはできない。アマリールの開始用量が、「１日0.5～１mgより開始し」となっているからである。

リオベル（ＬＤ：アクトス１５ｍｇ+ネシーナ２５ｍｇ、ＨＤ：アクトス３０ｍｇ+ネシーナ２５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、既にアログリプチン安息香酸塩（アログリプチンとして1日25mg）及びピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）を併用し状態が安定している場合、あるいはピオグリタゾン塩酸塩（ピオグリタゾンとして1日15mg又は30mg）単剤の治療により効果不十分な場合に、本剤の使用を検討すること。」
「アログリプチン安息香酸塩の治療により効果不十分な場合の本剤使用における有効性及び安全性は確立していない。」
ネシーナ２５ｍｇ+アクトス１５ｍｇ→リオベル
ネシーナ２５ｍｇ+アクトス３０ｍｇ→リオベル
アクトス１５ｍｇ→リオベル
アクトス３０ｍｇ→リオベル

ネシーナ２５ｍｇからリオベルに変更することはできないようだ。

グルベス（グルファスト１０ｍｇ+ベイスン０．２ｍｇ）の使用条件は、
「原則として，既にミチグリニドカルシウム水和物として1回10mg，1日3回及びボグリボースとして1回0.2mg，1日3回を併用し状態が安定している場合，あるいはミチグリニドカルシウム水和物として1回10mg，1日3回又はボグリボースとして1回0.2mg，1日3回の単剤の治療により効果不十分な場合に，本剤の使用を検討すること。」
グルファスト１０ｍｇ+ベイスン０．２ｍｇ→グルベス
グルファスト１０ｍｇ→グルベス
ベイスン０．２ｍｇ→グルベス

エクメット（ＬＤ：エクア５０ｍｇ+メトグルコ２５０ｍｇ、ＨＤ：エクア５０ｍｇ+メトグルコ５００ｍｇ）の使用条件は、
「本剤LD（ビルダグリプチン/メトホルミン塩酸塩として50mg/250mg）については、原則として、既にビルダグリプチン50mg1日2回及びメトホルミン塩酸塩250mg1日2回を併用し状態が安定している場合、あるいはビルダグリプチン50mg1日2回又はメトホルミン塩酸塩250mg1日2回の単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。」
「本剤HD（ビルダグリプチン/メトホルミン塩酸塩として50mg/500mg）については、原則として、既にビルダグリプチン50mg1日2回及びメトホルミン塩酸塩500mg1日2回を併用し状態が安定している場合、ビルダグリプチン50mg1日2回及びメトホルミン塩酸塩250mg1日2回の治療により効果不十分な場合、あるいはメトホルミン塩酸塩500mg1日2回の単剤の治療により効果不十分な場合に、使用を検討すること。」
「ビルダグリプチン50mg1日2回の単剤の治療により効果不十分な場合は、本剤LDから投与を開始すること。」
エクア５０ｍｇ/回×２+メトグルコ２５０ｍｇ/回×２→エクメットＬＤ
エクア５０ｍｇ/回×２→エクメットＬＤ
メトグルコ２５０ｍｇ/回×２→エクメットＬＤ
エクア５０ｍｇ/回×２+メトグルコ５００ｍｇ/回×２→エクメットＨＤ
エクア５０ｍｇ/回×２+メトグルコ２５０ｍｇ/回×２→エクメットＨＤ
エクメットＬＤ→エクメットＨＤ
メトグルコ５００ｍｇ/回×２→エクメットＨＤ

エクア５０ｍｇ/回×２からエクメットＨＤへの切り替えは不可。

降圧剤（ARB＋利尿薬）の使用条件

エカード（ＬＤ：ブロプレス４ｍｇ+ヒドロクロロチアジド６．２５ｍｇ、ＨＤ：ブロプレス８ｍｇ+ヒドロクロロチアジド６．２５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、カンデサルタン　シレキセチル4mgで効果不十分な場合にカンデサルタン　シレキセチル/ヒドロクロロチアジド4mg/6.25mgの投与を、カンデサルタン　シレキセチル8mg、又はカンデサルタン　シレキセチル/ヒドロクロロチアジド4mg/6.25mgで効果不十分な場合にカンデサルタン　シレキセチル/ヒドロクロロチアジド8mg/6.25mgの投与を検討すること。」
ブロプレス４ｍｇ→エカードＬＤ
ブロプレス８ｍｇ→エカードＨＤ
エカードＬＤ→エカードＨＤ

プレミネント（ＬＤ：ニューロタン５０ｍｇ+ヒドロクロロチアジド１２．５ｍｇ、ＨＤ：ニューロタン１００ｍｇ+ヒドロクロロチアジド１２．５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、ロサルタンカリウム50mgで効果不十分な場合にロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジドとして50mg／12.5mgの投与を、ロサルタンカリウム100mg又はロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジドとして50mg／12.5mgで効果不十分な場合にロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジドとして100mg／12.5mgの投与を検討すること。」
ニューロタン５０ｍｇ→プレミネントＬＤ
ニューロタン１００ｍｇ→プレミネントＨＤ

コディオ（ＭＤ：ディオバン８０ｍｇ+ヒドロクロロチアジド６．２５ｍｇ、ＥＸ：ディオバン８０ｍｇ+ヒドロクロロチアジド１２．５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、バルサルタン80mgで効果不十分な場合に本剤の使用を検討すること。」
ディオバン８０ｍｇ→コディオ

ミコンビ（ＡＰ：ミカルディス４０ｍｇ+ヒドロクロロチアジド１２．５ｍｇ、ＢＰ：ミカルディス８０ｍｇ+ヒドロクロロチアジド１２．５ｍｇ）の使用条件は、
「原則として、テルミサルタン40mgで効果不十分な場合にテルミサルタン/ヒドロクロロチアジド40mg/12.5mgの投与を、テルミサルタン80mg、又はテルミサルタン/ヒドロクロロチアジド40mg/12.5mgで効果不十分な場合にテルミサルタン/ヒドロクロロチアジド80mg/12.5mgの投与を検討すること。」
ミカルディス４０ｍｇ→ミコンビＡＰ
ミカルディス８０ｍｇ→ミコンビＢＰ

イルトラ（ＬＤ：アバプロ１００ｍｇ+トリクロルメチアジド１ｍｇ、ＨＤ：アバプロ２００ｍｇ+トリクロルメチアジド１ｍｇ）の使用条件は、
「原則として，イルベサルタン100mgで効果不十分な場合にイルベサルタン／トリクロルメチアジド100mg／1mgの投与を，イルベサルタン200mg，又はイルベサルタン／トリクロルメチアジド100mg／1mgで効果不十分な場合にイルベサルタン／トリクロルメチアジド200mg／1mgの投与を検討すること。」
アバプロ１００ｍｇ→イルトラＬＤ
アバプロ２００ｍｇ→イルトラＨＤ
イルトラＬＤ→イルトラＨＤ

緑内障治療薬配合剤の使用条件

デュオトラバの使用条件は、
「原則として、単剤での治療を優先すること。」

コソプトの使用条件は、
「単剤での治療を優先すること。」

ザラカムの使用条件は、
「原則として、単剤での治療を優先すること。」

アゾルガの使用条件は、
「単剤での治療を優先すること。」

タプコムの使用条件は、
「原則として、単剤での治療を優先すること。」

点眼薬については、特に、同一成分での切り替えを指定されているわけではなく、どのような形での変更も可能である。
しかし、原則は単剤治療なので、いきなり配合剤の使用は、原則として行わない。

パーキンソン病治療薬配合剤の使用条件

スタレボ（メネシット１００ｍｇ＋コムタン）の使用条件は、
「原則として、本剤はレボドパ・カルビドパとエンタカポンの併用投与を行っている患者に対し、既存治療に替えて使用する」
「本剤投与へ切り替える際の1回レボドパ用量及びエンタカポン用量は、既存治療における各々の用量と一致させること。」
メネシット１００ｍｇ+コムタン→スタレボ

しかし、使用上の注意に、「レボドパ・カルビドパの投与が行われ、エンタカポンは併用されていない場合」というケースに関する注意事項も書かれていることから、メネシット（レボドパ・カルビドパ）のみ使用中でも切り替えは可能。

「原則として」という文言の記載がみられるものが多いので、いずれにせよ医師に判断は委ねられますが、ＬＤとＨＤなどで、医師が用量を把握していないというケースもあり得るので、添付文書の変更条件から逸脱しているのものについては、その変更で間違いが無いのか確認のための疑義照会というのは行うべきであろう。