春季カタルと花粉症の違いは？

春季カタル

春季カタルって花粉症じゃないの？

春季カタルと聞くと、「花粉症のアレルギー性結膜炎の重症バージョン？」というイメージです。

春季カタルは、上まぶたなどが腫れたり痛みが伴う目の疾患。
これまでは春に患者が増えたが、最近は通年で目立つ。春季カタルというが、春以外でも見られる。
重症のアレルギー性結膜疾患の一つで、九、十歳の男児に多いという。

カタルとは、感染症の結果生じる粘膜腫脹と、粘液と白血球からなる濃い滲出液を伴う病態のことをいいます。

目のかゆみが非常に強く、黒目（角膜）の表面に多くの小さな傷ができるために異物感が強く、光をまぶしく感じます。上まぶたの裏側に石垣状の隆起ができたり、黒目と白目の境目が充血したり腫れたりする。
炎症が強いときは、角膜に白い混濁ができることがあります。
ひどくなると、混濁部分で上皮が剥がれ落ちて「角膜潰瘍」という状態になることもあります。

アレルギー性結膜炎といえば、花粉が原因の季節性アレルギー性結膜炎の患者が多い。
また、ハウスダストなどによる通年性アレルギー性結膜炎もある。
しかし、春季カタルはこれらのアレルギー性結膜炎とは異なるという。

アレルギー反応を生じさせる外来異物には、花粉、ダニ、ハウスダスト、動物の毛、コンタクトレンズなどがあるが、春季カタルの主な原因はダニともいわれている。
ダニは高温多湿が好きなので、暖かくなってくる春先から増えてくる。

花粉症によく使われる抗ヒスタミン薬のアレジオン点眼液、ザジテン点眼液、パタノール点眼液、リボスチン点眼液などの適応症は、「アレルギー性結膜炎」である。
メディエーター遊離阻害薬のアレギサール／ペミラストン点眼液、インタール点眼液の適応症は、「アレルギー性結膜炎、春季カタル」となっている。
免疫抑制剤のタリムス点眼液（タクロリムス）、パピロックミニ点眼液（シクロスポリン）の適応症は、「春季カタル」である。

即時型アレルギーと遅延型アレルギー

簡単に言ってしまえば、花粉症はⅠ型アレルギーで春季カタルはⅣ型アレルギー。

そのため、抗ヒスタミン薬は花粉症には効くけれど、春季カタルには効きにくい。メディエーター遊離阻害薬や免疫抑制剤が効果があるというわけ。

アトピー性皮膚炎がⅠ型とⅣ型がからんでいるという話ですが、気管支喘息もロイコトリエン拮抗薬が効く遅発型もあるし、花粉症にしてもⅠ型とⅣ型がからんでたりするような気もして、アレルギー反応って難しいなあ。