ワーファリンで骨折しやすくなる？

ビタミンＫと骨

ワーファリンを飲むと骨折しやすくなる？

ワーファリンはビタミンＫ拮抗薬で、ビタミンＫ製剤は骨粗鬆症に適応がある。

ビタミンＫは、血を固める物質（血液凝固因子Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）をつくるときに働くビタミンで、その作用に拮抗することでワーファリンは抗凝固作用を働かせる。

また、ビタミンＫには別の作用、骨に対する作用もあり、骨を形成するタンパク質であるオステオカルシンのγ-カルボキシル化を促進するします。オステオカルシンが活性化されると、カルシウムが骨に沈着し、骨の強度を保つことができます。
そのため、ビタミンＫ₂製剤のグラケー（メナテトレノン）が、骨粗鬆症治療薬として用いられます。

では、ビタミンＫ拮抗薬のワーファリンを飲むと、ビタミンＫの働きを阻害し、骨粗鬆症になりやすくなるのか？という疑念が生まれる。

これに対しては、骨折のリスクが高まるという報告（Gage BF et al.：Arch Intern Med. 166（２）, 241, 2006.）もあれば、影響しないという報告（Jamal SA et al.: Ann Intern Med. 128（10）, 829，1998.　）もあり、わかっていない。
添付文書上も特に骨に関する記載は見られない。
しかし、作用機序的には、そのリスクは否定できないだろう。

逆に、ビタミンＫを摂取しすぎたり、グラケー飲むと血が固まりやすくなるのか？という話についても添付文書上は特に記載はみられないが、作用機序的に否定はできない。サプリメントなどで過剰に摂取することは控えた方が良い。

いずれにせよ、ビタミンK拮抗薬であるワーファリンと、ビタミンK製剤のグラケーは併用禁忌で、ワーファリンの添付文書にも、

患者が本剤による治療を必要とする場合、本剤による治療を優先し、骨粗鬆症治療用ビタミンK₂製剤の投与を中止すること。

と記載されており、血栓＞骨粗鬆症であり、命に関わる血栓の予防のほうが重要である。
骨折が怖いからワーファリン飲みたくない、とはならないように。