甲状腺の薬とワーファリンの関係

甲状腺ホルモンとワーファリン

甲状腺ホルモンがワルファリンの効果に影響することは古くから知られており、甲状腺機能亢進状態ではワルファリンの効果が増強し、甲状腺機能低下状態ではワルファリンの効果が減弱することが数多く報告されています。
そのメカニズムについては十分には解明されていません。

ワルファリンは、ビタミンＫ依存性血液凝固因子の産生を抑制し抗凝血作用を示しますが、異化代謝には影響しません。
そのため、甲状腺機能が正常の場合は、標準量のワルファリン投与で凝血能を治療域にコントロールすることができます。

一方、甲状腺機能低下状態では、ビタミンＫ依存性血液凝固因子の産生とともに異化代謝も低下しており、標準量のワルファリンでは凝血能を治療域まで下げることができず、ワルファリンの増量が必要となります。
この状態で甲状腺ホルモン剤が投与されると甲状腺機能の回復とともに凝固因子の異化代謝が亢進し、凝血能が下がり過ぎます。そのため、ワルファリンの減量が必要となります。

ワーファリンの添付文書の相互作用には以下のように記載されている。

甲状腺関連の薬を服用している場合は、ワーファリンの効果の変動、ＰＴ－ＩＮＲの確認、甲状腺機能の検査値の確認がより重要になる。