2019年2月17日更新.3,368記事.5,927,257文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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ランタスとレベミルの違いは?

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ランタスとレベミルの違いは?

ランタスとレベミル。

どちらも持効型のインスリン製剤。

インスリン グラルギンとインスリン デテミル。

インスリン・グラルギンと同様の超持続型(超持効型)インスリンで、一般名はインスリン・デテミル。こちらも遺伝子組み換えを行った、いわゆる「アナログ・インスリン」である(ここでの「アナログ」とは、「~に似た」の意)。

グラルギンは、ヒトインスリンA鎖にある21番目のアミノ酸を、アスパラギンからグリシンに置換し、B鎖C末端の31番目、32番目に2個のアルギニン残基を負荷することによって、皮下で等電点沈殿を起こし、持効性を持たせている。

これに対しデテミルは、ヒトインスリンのB鎖30位のスレオニンを削除し、その代りに、29位のリジンにミリスチン酸(炭素数14の直鎖脂肪酸)を繋げた構造を持つ。

これによりデテミルは、皮下への注射後2種類の結合体(レベミルの6量体同士が対結合した結合体(ダイヘキサマー)と、レベミルの6量体とアルブミンが結合した可逆結合体)を形成するが、これらの結合状態では分子が大きいため皮下から血中には移行しない。時間経過に従い、いずれかの結合体より分離したデテミルは緩徐に血中に移行、98%以上がアルブミンと再度結合して平衡状態となり、末梢組織へ移行する。末梢組織に移行したデテミルは、アルブミンよりも親和性の高いインスリン受容体と結合することにより、作用を発現する仕組みである。

2008年1月の時点では、比較サンプルの絶対数の少なさなどから、グラルギンとデテミルの作用特性に関する絶対的な有意差は認められておらず、両者はほぼ同じ機能を有すると考えてよい。しかし、今後内因性インスリンの分泌が枯渇した1型糖尿病患者を対象に、グルコースクランプなどを用いた大規模な比較研究が行われれば、両者の詳細な作用プロファイルが解明・同定され、特性に応じた使い分けが進むものと期待される。

また、デテミルのpHは中性(7.2~7.6)で、酸性(pH3.5~4.5)のグラルギンと違い、注射時の痛みが少ないとされている。

デテミルは、デンマークに本社を持つノボ・ノルディスクファーマ社が開発・製造・販売し、日本では、2005年12月5日に承認申請が提出され、2007年10月19日に承認取得、同12月14日より出荷が開始された。これにより、ノボ・ノルディスクファーマは、単独1社で超速効型と超持効型の2種類のアナログ・インスリン製剤を保有することになり、超速効型のみのイーライ・リリー社や、超持効型のみのサノフィ・アベンティス社に対し、市場戦略的な点での優位性を築くことに成功した。ランタス

ランタスのほうが痛くて、レベミルのほうが痛くないと。
ほかのインスリン製剤と比べても、ランタスのpH3.5~4.5ってのは低いpHですね。

しかし、他のインスリン製剤と比べて痛いという訴えはあまり聞かないですけど。

どうなんでしょう。

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薬歴の悩み②

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薬剤師

↓この薬歴じゃダメなの?自分の薬歴いつもこんなもんだけど・・・

S:先生は薬のせいじゃないから泌尿器科行くように言っていた。
O:前回とDo併用薬なし。
A:抗凝固薬による内出血ない旨確認。
P:次回どうだったか確認する。
先生

個別指導で困らないようにしとかないとね

薬剤師の情報収集法

時間の無い医療従事者にとって、効率的な情報収集は必要不可欠です。
私は学生時代から効率的な勉強方法を探って生きてきました。
例えば、1時間でいかに効率よく勉強するか、ということを1週間かけて考えていました。。。今になって思えば1週間勉強すればよかったと思います。
とにかく、この情報過多の時代を生き残るカギは、質の高い情報をいかに入手するかということにかかっていると思います。

有象無象の情報がうずまく社会、インターネットでググってウィキペディアで調べるという私の得意技でもありますが、一般人と同じようなことをしていて薬剤師という専門性の高い職種の職能を発揮できるでしょうか?
自虐的になりますが、こんなくだらないブログを見るより専門性の高いサイトで情報収集したほうが有益でしょう。ぃぇ、私のブログも有益な情報を提供したいとは思っていますが。

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求人情報が頻繁に来るのはウザイですが、情報の質はやはり医療従事者向けということで必要な情報が上がってきます。たまに、「こんなクソ薬局辞めてやる!」と自暴自棄になる私にとっては求人情報もある種の心の拠り所にもなったりします。
「m3.com」エムスリードットコムも登録は無料ですが、他の登録制の医療従事者向けサイト、ケアネットとか、日経メディカルとかも無料ですので、ひと通り登録しておいて損は無いと思います。自分に合った情報入手方法で日々の勉強を共に頑張りましょう。

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