2019年3月19日更新.3,395記事.5,972,840文字.

調剤薬局で働く薬剤師のブログ。薬や医療の情報をわかりやすく伝えたい。あと、自分の勉強のため。日々の気になったニュース、勉強した内容の備忘録。

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ベリチームとリパクレオンの違いは?

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慢性膵炎と消化酵素薬

日本消化器病学会による2009年の「慢性膵炎診療ガイドライン」では、脂肪便や体重減少を伴う非代償性の慢性膵炎に対して、消化酵素薬が必須かつ有効であるとされている(グレードA)。

ただ、従来の消化酵素薬(ベリチーム)は力価が低く、常用量の3~12倍もの大量投与が必要とされ、服薬コンプライアンスの維持が難しかった。

リパクレオン(パンクレリパーゼ)は11年8月に発売されたパンクレアチン製剤である。

従来のパンクレアチン製剤に比べ高い力価を有しているため、大量投与が不要である。

有効成分のリパーゼ、アミラーゼ、プロテアーゼのうち、特に脂肪分解酵素であるリパーゼの力価が従来製剤の約8倍と高いことから、脂肪便の改善に、より効果的と考えられる。

また、一般にパンクレアチン製剤は胃の酸性条件下で失活するためコーティングが施されてるが、リパクレオンは腸溶性コーティング剤のヒプロメロースフタル酸エステルが従来製剤より多く、可塑剤にクエン酸トリエチルおよびセタノールを用いることで、耐酸性を高めている。

さらに、リパクレオンの粒子径は約1.0mmと従来製剤より小さく、服用後速やかに十二指腸に到達することが期待できる。

顆粒サイズによる胃幽門部の通過時間の相違を調べた研究では、直径1.8~2.0mmよりも1.0~1.2mmの方が速やかに通過したと報告されている。

なお、リパクレオンの剤形には顆粒のほかカプセル剤がある。

カプセルは胃に到達後1~2分で溶解し、充填された顆粒が胃内に拡散する仕組みとなっている。

ベリチームと膵炎

膵臓性消化酵素薬であるベリチーム配合顆粒の投与は、膵酵素を補うとともに、膵臓からの消化酵素分泌を抑制することが主な目的である。
膵臓からの消化酵素の分泌は、小腸上部の膵酵素の量で制御されており、小腸上部における酵素量をベリチームなどの消化酵素剤によって外部から補うことで、膵からの外分泌を抑制できると考えられるためである。

また同薬は、胃酸によりその活性が低下するため、ファモチジン(ガスター他)などのH2受容体桔抗薬やプロトンポンプ阻害薬(PPI)と併用されることが多い。

参考書籍:日経DI2012.2

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積極的適応がない高血圧に第一選択薬でないのは?

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薬剤師

「高血圧治療ガイドライン2014」において、積極的な適応がない場合の高血圧に対して最初に投与すべき降圧薬(第一選択薬)として推奨されていないものは、次のうちどれか。
A. Ca拮抗薬
B. ARB
C. ACE阻害薬
D. 利尿薬
E. β遮断薬

コメント

  1. 父が30年前胆のうを摘出して今81歳で栄養不良状態で40キロを切っています。膵臓に負担がかかっているらしく、アミラーゼの値も少し高いのが続いています。
    ベリチームを毎食後1g飲んでいるのですが、毎食後2gに増量しても差し支えないでしょうか?
    宜しくお願い致します。

    渡辺 真知子:2018/8/19

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