NSAIDs（ロキソニン・ボルタレンなど）で眠くなる？

ロキソニンは眠くなる成分を含まない？

ロキソニンＳのＣＭで、「眠くなる成分を含まない薬」というのをアピールしています。
ロキソニンの売りってソコなのか？と突っ込みたくもなりますが、そもそも眠くなる成分とは何なのでしょうか？

イブA錠にも含まれていますが、アリルイソプロピルアセチル尿素などの尿素系の鎮静剤が眠くなる成分です。
ブロムワレリル（ブロモバレリル）尿素が配合されている鎮痛薬もあります。

イブAにはさらにカフェインも含まれているので、眠くなるんだか、眠気が覚めるのかどっちに働かせたいのかわからなくなります。

じゃあ、ロキソニンは眠くならないんだな、と思ってロキソニンＳ錠の添付文書を読むと、

副作用の項目に、
「精神神経系：眠気，しびれ，めまい，頭痛」
と書いてあったりする。

頭痛薬飲んで、頭痛の副作用ってのも、一般の方には思うところがありそうですが。

医療用のロキソニンの添付文書を読むと、
「精神神経系 0.1～1%未満 眠気」

ロキソニン飲んで眠くなる人もいる。
これは、頭痛が改善されることで、安心して眠くなるというケースもある。

ＮＳＡＩＤｓで眠くなるのか？

ロキソニンの眠気という副作用について調べたついでに、ボルタレンの添付文書も見てみると、
「本剤投与中に眠気、めまい、霧視を訴える患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように十分注意すること。」

さらにセレコックスの添付文書を見てみると、
「浮動性めまい、回転性めまい、傾眠等が起こることがあるので、自動車の運転等危険を伴う作業に従事する場合には注意させること。」
副作用の部分をみてみると、「1～5％未満 傾眠」とけっこう高い頻度の副作用で傾眠がある。

ＮＳＡＩＤｓで眠くなることもある。

ちょっとアラキドン酸カスケードについて調べてくる。
アラキドン酸カスケード
PGD2には、自然睡眠誘発作用がある？
PGE2には、睡眠阻害作用（覚醒作用）がある？PGE2は、ヒスタミンの産生や放出を抑制する？

プロスタグランジンＥ２は覚醒、プロスタグランジンＤ２は睡眠に働くようです。
で、ＣＯＸを阻害するとどうなるんだ？

シクロオキシゲナーゼを阻害すると、プロスタグランジン産生が抑制されるわけだから、ＰＧＥ２やＰＧＤ２の産生が抑制される。
ＰＧＥ２の産生抑制すると、抗ヒスタミン薬みたいな眠気が生じるわけだ。
逆にＰＧＤ２の産生を抑えると、不眠症っぽくなる。

とにかくＣＯＸ阻害により睡眠に影響を及ぼす可能性はある。

ボルタレン服用で運転禁止？

ボルタレンの添付文書には、運転禁止の注意が記載されている。
「本剤投与中に眠気、めまい、霧視を訴える患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように十分注意すること。」
眠気を訴えなければ運転してもよい。

インフリーにも運転禁止の注意が記載されている。
「眠気、めまいがあらわれることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等、危険を伴う機械の操作には従事させないように注意すること。」
眠気を訴えなくても運転しちゃダメ。

その他のＮＳＡＩＤｓ
モービック：（運転禁止）眼の調節障害、眠気等の精神神経系症状があらわれることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう十分注意すること。
セレコックス：（運転注意）浮動性めまい、回転性めまい、傾眠等が起こることがあるので、自動車の運転等危険を伴う作業に従事する場合には注意させること。
ポンタール：（運転注意）めまい、眠気があらわれることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に注意させること。

薬によってニュアンスが異なるが、眠気の強さに比例しているわけではない。
鎮痛剤を服用しているほどの痛みがある患者は、いずれにしても運転には注意が必要。