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ビソプロロールとカルベジロールの違い
公開. 更新. 投稿者: 9,423 ビュー. カテゴリ:不整脈.この記事は約1分53秒で読めます.
ビソプロロールの供給不足
ビソプロロールとカルベジロールはどっちがいい？
ジェネリック医薬品のみならず、先発医薬品も出荷調整で入手困難の状況ですが、この状況まだまだ続きそうです。
ビソプロロール錠0.625㎎の出荷調整による供給不足に対し、日本心不全学会がカルベジロールへの切り替えも含めた提言を公表している。
| ビソプロロール | カルベジロール | |
|---|---|---|
| 選択性 | β１選択性（β１：β２＝７５：１） | αβ（β：非選択性） |
| 陰性変力作用 | ビソプロロール＞カルベジロール β１選択性およびinverse agonism作用の相違による |
|
| 陰性変時作用 | ビソプロロール＞カルベジロール | |
| 気管支喘息 | 慎重投与 | 禁忌 |
| 重度末梢循環障害 | 禁忌 | 慎重投与 |
| 排泄 | 腎排泄：中等度以上の腎機能障害で血中濃度上昇あり | 胆汁排泄型 腎機能障害の影響が少ない |
| 最大用量 | ５ｍｇ／日 | ２０ｍｇ／日 |
| 用量対比 | ０．６２５ｍｇ／日 | ２．５ｍｇ／日 |
| 半減期（健康成人） | ８．６時間（５ｍｇ単回投与） | ７．７２時間（２０ｍｇ単回投与） |
ビソプロロール錠0.625㎎をカルベジロールに切り替えるときは、カルベジロール錠2.5㎎になる。
陰性変力作用と陰性変時作用はビソプロロールのほうが強い。
βブロッカーは、心臓を適度に休めることで心機能を保護する作用がありますが、心筋の収縮力を落とす作用（陰性変力作用）と心拍数を減らす作用（陰性変時作用）の2つの作用があります。
頻脈性の心房細動等の頻脈性不整脈に対してはレートコントロール目的で使われますが、ビソプロロールのほうが心臓（β 1）選択性が高く、レート抑制効果が強いので使用頻度が多いです。
そのようなことも含め、変更が妥当かどうか、医師と相談し、判断する必要があります。
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