レルパックスは食後に飲んだら効かない？

トリプタンと食事の影響

片頭痛治療薬のレルパックスと食事の影響について、添付文書に以下のように書かれている。

健康成人16例にエレトリプタン80mgを食後又は空腹時に単回経口投与し、血漿中濃度に及ぼす食事の影響を検討した。エレトリプタンの最高血漿中濃度到達時間（Tmax）は空腹時1.6時間から食後2.6時間に延長した。食後投与によりCmax及びAUCは空腹時に比べてそれぞれ27％及び30％増大した。

血中濃度約３０％上昇。
しかし、Ｔｍａｘに関しては空腹時1.6時間から食後2.6時間と遅延が見られるので、頭痛発現時に飲んで効かない可能性が高まる。

他のトリプタンについては、以下の通り。

マクサルト

健康成人男子にリザトリプタン5 mgカプセル剤を単回経口投与したとき、未変化体のTmaxは空腹時で1.4±0.4時間、食後で2.7±1.0時間であった。AUC及びCmaxは空腹時と比べ、いずれも有意に変化しなかった。

イミグラン

健康成人男性に200mgを空腹時及び食後単回経口投与したとき、食後投与では空腹時投与と比較してTmaxは30分程度遅延したが、Cmax、t1/2及びAUC0-∞は同様の値を示した

ゾーミッグ

食後投与では空腹時と比べ未変化体のCmax及びAUCが各々13%及び16%低下したが、N-脱メチル体では変化がなく、食事による臨床使用上の影響は受けなかった。

アマージ

健康成人男性にナラトリプタン2.5mgを空腹時及び食後に単回経口投与した時の薬物動態はほぼ同様であり、食事による顕著な影響は受けなかった。

ゾーミッグやアマージではとくに臨床上影響は受けないようだ。
マクサルトやイミグランでは効果の遅延がみられる。
イミグラン点鼻は食事による影響は記載されていないが、投与経路からして大きな影響は無いだろう。