重大な副作用の初期症状一覧

重大な副作用の初期症状

患者から症状を聞いて、それが副作用によるものか、病気の症状によるものか薬剤師は診断はできない。
しかし、その症状が薬の副作用の初期症状である可能性があるのであれば、患者に伝え、しかるべき対応を助言する必要がある。

重篤副作用疾患別対応マニュアル	重大な副作用	初期症状
	QT延長	「立ちくらみ」「動悸」
精神	アカンジア	「体や足がそわそわしたりイライラして、じっと座っていたり、横になっていたりできず、動きたくなる」「体や足を動かしたくなる」「じっと立ってもおれず、足踏みしたくなる」
	アシドーシス	「吐き気」「嘔吐」「疲労感」
過敏症	アナフィラキシー	「皮膚のかゆみ」「蕁麻疹」「声のかすれ」「くしゃみ」「喉のかゆみ」「息苦しさ」「動悸」「意識の混濁」
	アルカローシス	「過敏性」「筋肉のひきつり」「けいれん」
心臓・循環器	うっ血性心不全	「動くと息が苦しい」「疲れやすい」「足がむくむ」「急に体重が増えた」、「咳とピンク色の痰」
神経・筋骨格系	ギラン・バレー症候群	「両側の手足に力が入らない」「歩行時につまづく」「階段を昇れない」「モノがつかみづらい」「手足の感覚が鈍くなる」「顔の筋肉が麻痺する」「食べ物が飲み込みにくい」「呼吸が苦しい」
	ジギタリス中毒	「吐き気」「食欲不振」「下痢」「不整脈」「めまい」「視覚異常」
神経・筋骨格系	ジスキネジア	「繰り返し口唇をすぼめる」「舌を左右に動かす」「口をもぐもぐさせる」「口を突き出す」「歯をくいしばる」「目を閉じるとなかなか開かずシワを寄せている」「勝手に手が動く」「足が動いてしまって歩きにくい」「手に力が入って抜けない」「脚が突っ張って歩きにくい」
皮膚	スティーブンス・ジョンソン症候群	「高熱（38℃以上）」「目の充血」「めやに」「瞼の腫れ」「目が開けづらい」「くちびるや陰部のただれ」「排尿、排便時の痛み」「喉の痛み」「広範囲の皮膚が赤くなる」
精神	セロトニン症候群	「不安」「混乱」「イライラ」に加えて、「興奮する」「動きまわる」「手足が勝手に動く」「眼が勝手に動く」「震える」「体が固くなる」「発汗」「発熱」「下痢」「脈が早くなる」
	せん妄	「見当識障害」「注意力と思考力の低下」
腎臓	ネフローゼ症候群	「足がむくむ」「尿量減少」「体がダルイ」「排尿時の尿の泡立ちが強い」「息苦しい」「尿が赤い」
血液	ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）	突然現れる「呼吸困難」「意識障害、痙攣、運動・感覚障害」「四肢のはれ・疼痛・皮膚の色調に変化」、ヘパリン皮下注数日後に現れる「注射部位の発赤」「押すと痛いしこり」
精神	悪性症候群	「他の原因がなく、37.5℃以上の高熱が出る」「発汗」「ぼやっとする」「手足の震え」「身体のこわばり」「話しづらい」「飲み込みにくい」「脈が速い」「呼吸数増加」「血圧上昇」
過敏症	咽頭浮腫	「喉のつまり」「息苦しい」「息を吸い込む時にヒューヒューと音がする」
神経・筋骨格系	運動失調	「手足の動きがぎこちない」「箸が上手に使えなくなった」「呂律が回らない」「ふらつく」「まっすぐに歩けない」
神経・筋骨格系	横紋筋融解症	「手足・肩・腰・その他の筋肉が痛む」「手足がしびれる」「手足に力が入らない」「こわばる」「全身がだるい」「尿の色が赤褐色になる」
感覚器	角膜混濁	「目のかすみ」「充血」「異物感」「まぶしさ」
口腔	顎骨壊死	「口の中の痛み、特に抜歯後の痛みがなかなか治まらない」「歯茎に白色あるいは灰色の固いものが出てきた」「顎の腫れ」「下唇のしびれ感」「歯がぐらついてきて、自然に抜けた」
	肝機能障害、黄疸	「ひどいだるさ」「吐き気」「食欲不振」「皮膚や白目が黄色くなる」
腎臓	間質性腎炎	「発熱」「発疹」「関節痛」「吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などの消化器症状」などが持続したり、その後に「むくみ」「尿量減少」が見られることがある
呼吸器	間質性肺炎	「階段を上ったり、少し無理をしたりすると息切れがする／息苦しくなる」「空咳が出る」「発熱がある」等が急に出現したり持続
代謝・内分泌	偽アルドステロン症	「手足のだるさ」「しびれ」「つっぱり感」「こわばり」に加えて、「力の抜ける感じ」「こむら返り」「筋肉痛」が現れ、だんだんきつくなる。
消化器	偽膜性大腸炎	「頻回の下痢」「粘性便」「お腹が張る」「腹痛」「発熱」「吐き気」
呼吸器	急性好酸球性肺炎	「空咳」「階段を上がったり、少し無理をすると息切れがする、息苦しくなる」、「発熱」
神経・筋骨格系	急性散在性脳脊髄炎	「頭痛」「発熱」「嘔吐」「意識混濁」「目が見えにくい」「手足が動きにくい」「歩きにくい」「感覚が鈍い」
腎臓	急性腎不全	「尿量減少」「ほとんど尿が出ない」「一時的に尿量が多くなる」「発疹」「むくみ」「体がだるい」
腎臓	急性腎盂腎炎	「さむけ」「震え」「発熱」「わき腹や腰の痛み」
呼吸器	急性肺損傷・急性呼吸窮迫症候群（急性呼吸促迫症候群）	「息が苦しい」「咳・痰がでる」「呼吸が早くなる」「脈が早くなる」
皮膚	急性汎発性発疹性膿疱症	「高熱（38℃以上）」「広範囲の皮膚が赤くなる」「赤くなった皮膚上に小さな白いぶつぶつ（小膿疱）がでる」「全身がだるい」「食欲が無い」
消化器	急性膵炎（薬剤性膵炎）	「急に胃のあたりがひどく痛む」「吐き気」「嘔吐」、腹痛はのけぞると強くなり、かがむと弱くなる。
呼吸器	胸膜炎、胸水貯留	「息が苦しい」「胸が痛い」
過敏症	血管性浮腫	「急に、唇、まぶた、舌、口の中、顔、首が大きく腫れる」「喉のつまり」「息苦しい」「話しづらい」
血液	血小板減少症	「手足の点状出血」「青あざができやすい」「出血しやすい（歯茎の出血・鼻血・生理がとまりにくい）」
血液	血栓症（血栓塞栓症、塞栓症、梗塞）	「手足の麻痺、しびれ」「しゃべりにくい・呂律が回らない」「胸の痛み」「呼吸困難」「片方の足の急激な痛みは晴れ」
血液	血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）	「発熱」「倦怠感」「脱力感」「悪心」「食欲不振」「青あざができる」「鼻や歯茎からの出血」「尿量の減少」「皮膚や白目が黄色くなる」「軽度の頭痛、めまい、痙攣、突然自分のいる場所がわからなくなる、うとうとするなどの症状が短時間に起こる」
口腔	抗癌剤による口内炎	「口の中の痛み・出血・熱いものや冷たいものがしみる」「口の乾燥、口の中が赤くなったり腫れる」「口が動かしにくい」「ものがのみこみにくい」「味が変わる」
	抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）	低ナトリウム血症となる。自覚症状はあまり顕著ではなく、だるさ、食欲不振。
代謝・内分泌	甲状腺機能低下症	「前頸部の腫れ」「元気がない」「疲れやすい」「まぶたが腫れぼったい」「寒がり」「体重増加」「動作が遅い」「いつも眠たい」「物覚えが悪い」「便秘」「かずれ声」
代謝・内分泌	甲状腺中毒症	「動悸」「脈が速くなる」「手指の震え」「食欲があるのに体重が減少」「汗が多い・暑がり」「体がだるい」「疲れやすい」「神経質で気分がイライラする」「微熱」
	紅皮症	「皮膚の広範囲の発赤」「紅斑」
	高カリウム血症	「手足の脱力感」「吐き気」「脈の乱れ」
	高カルシウム血症	「だるさ」「手足の脱力感」「食欲不振」「吐き気」「腹痛」
	高マグネシウム血症	「吐き気」「口渇」「皮膚の赤味」「手足の脱力感」「眠気」「脈が遅くなる」
	高血圧クリーゼ	「頭痛」「眼底出血」
代謝・内分泌	高血糖	「口渇」「多飲」「多尿」「体重減少」等の症状が急に出現したり、持続する
	骨髄線維化症	「動悸」「息切れ」「全身倦怠感」などの貧血症状
骨	骨粗鬆症	骨量現象だけでは自覚症状は出ない。「身長低下、背中が丸くなった」、骨折による腰背部の痛み
血液	再生不良性貧血	「青あざができやすい」「歯茎や鼻の粘膜からの出血」「発熱」「喉の痛み」「皮膚や粘膜が青白く見える」「疲労感」「動悸」「息切れ」「気分が悪くなりクラっとする」「血尿」
がん	手足症候群	「手足の感覚の異常（しびれ・痛みなど）」、手足の皮膚の「発赤、紅斑」「むくみ」「色素沈着」「角化」「ひびわれ」「水ぶくれ」「爪の変形・色素沈着」
腎臓	腫瘍崩壊症候群	初期症状を自覚して早期発見することは難しい。そのため定期的な検査が必要
消化器	重度の下痢	「泥状便～水様便」「便意切迫又はしぶり腹」「さしこむような激しい腹痛」「頻回の下痢」「便に粘液状のものが混じる」「便に血液が混じる」
血液	出血傾向	「手足に点状出血」「青あざができやすい」「皮下出血」「鼻血」「過多月経」「歯茎の出血」
泌尿器	出血性膀胱炎	「尿が赤みを帯びる（血液が混ざる）」「尿の回数が増える」「排尿時痛」「残尿感」
神経・筋骨格系	小児の急性脳症	特に乳幼児で「5分間以上継続する痙攣」「痙攣後、意識がなくずっとぐったりしている」「痙攣が起きなくても、いつもと違った意味不明な言動があったり、ぐったりしている」
	消化管出血	「腹痛」「吐血」「下血」「黒色便」
消化器	消化性潰瘍	「胃のもたれ」「食欲低下」「胸焼け」「吐き気」「胃が痛い」「空腹時にみぞおちが痛い」「便が黒くなる」「吐血」等がみられ症状が持続する
心臓・循環器	心室頻拍	「めまい」「動悸」「胸が痛む」「胸部の不快感」、「意識消失、失神、痙攣」のような副作用が起こる可能性もある。
	心不全	「息切れ」「疲労感」
精神	新生児薬物離脱症候群	「ぐったりしている」「手足をブルブルと振る」、薬の影響がより強い場合には「痙攣」「息を止める」などの一時的な症状が現れる
	深部静脈血栓症	「足の痛み・むくみ」
腎臓	腎性尿崩症	「尿量の著しい増加」「激しい口渇」「多飲」
	静脈血栓塞栓症	「足の痛み・むくみ」「息切れ」「胸痛」「目が見えにくくなる」
皮膚	接触性皮膚炎	薬剤を使ったらすぐに「ひりひりする」「赤くなる」「かゆくなり、塗ったところに蕁麻疹」など
	代謝性アシドーシス	「吐き気」「嘔吐」「疲労感」
	炭酸ガスナルコーシス	「発汗」「頭痛」「振戦」「傾眠」
皮膚	中毒性表皮壊死症	「高熱（38℃以上）」「目の充血」「口唇のただれ」「喉の痛み」「広範囲の皮膚が赤くなる」
	低カリウム血症	「手足の脱力感」「のどの渇き」「尿量増加」「便秘」「吐き気」「脈の乱れ」
	低カルシウム血症	「手指・くちびるのしびれ」
代謝・内分泌	低血糖	「冷や汗」「気持ちが悪くなる」「強い空腹感」「さむけ」「動悸」「手足の震え」「目のチラツキ」「力の抜けた感じ」「頭痛」
神経・筋骨格系	頭痛	「頭がいたい」
骨	特発性大腿骨頭壊死症	「大腿骨の付け根辺りの痛み」「膝・臀部あたりの痛み」
感覚器	難聴	「聞こえづらい」「ピーやキーンという耳鳴りがする」「耳が詰まった感じがする」「ふらつく」
	乳酸アシドーシス	「吐き気」「腹痛」「下痢」「だるさ」「筋肉痛」「過呼吸」
泌尿器	尿閉・排尿困難	「排尿したいのに出ない」「尿の勢いが弱い」「排尿中に何度も途切れる」「出るまでに時間が掛かる」「排尿にお腹に力を入れる必要がある」「残尿感」
血液	播種性血管内凝固（全身性凝固亢進障害、消費性凝固障害）	「青あざができやすい」「鼻血」「歯茎の出血」「血尿」「鮮血便」「結膜の出血」などの出血症状に加えて、「意識障害」「呼吸困難」「動悸」「息切れ」「痰が出なくなる」「黄疸」などの臓器症状が持続あるいは急激に悪化する
	肺塞栓症	「息切れ」「胸痛」
呼吸器	肺水腫	「息が苦しい」「胸がゼーゼーする」「咳・痰が出る」「呼吸が早くなる」「脈が早くなる」
呼吸器	肺胞出血（肺出血、びまん性肺胞出血）	「咳と一緒に血が出る」「痰に血がまじる」「黒い痰がでる」「息切れがする・息苦しくなる」「咳がでる」
神経・筋骨格系	白質脳症	「歩行時のふらつき」「口のもつれ」「物忘れ」「動作緩慢」
呼吸器	非ステロイド性抗炎症薬による喘息発作	「息をする時ゼーゼー、ヒューヒュー鳴る」「息苦しい」
	房室ブロック	「吐き気」「めまい」「ふらつき」
消化器	麻痺性イレウス	「お腹がはる」「著しい便秘」「腹痛」「吐き気」「嘔吐」等がみられ、これらの症状が持続する。
神経・筋骨格系	末梢神経障害	手足が「ピリピリとしびれる」「ジンジンと痛む」「感覚がなくなる」「力が入らない」「モノがつかみづらい」「歩行時につまづく」「イスから立ち上がれない」「階段を昇れない」
神経・筋骨格系	無菌性髄膜炎	「40℃ぐらいの高熱」「頭痛」「気分が悪い」「吐き気」「うなじがこわばり固くなって首を前に曲げにくい」「意識が薄れる」
血液	無顆粒球症（顆粒球減少症、好中球減少症）	「突然の高熱」「さむけ」「喉の痛み」
感覚器	網膜・視路障害	「視力低下」「近くのものがピントが会わない」「色が分かりにくい」「暗くなると見えにくい」「視野が狭くkなる」「視野の中に見えない部分がある」「モノがゆがんでみえる」
精神	薬剤惹起性うつ病	「不眠」「物事に興味がなくなった」「不安、イライラ」「いろんなことが面倒になった」「食欲不振」「気分の落ち込み」
神経・筋骨格系	薬剤性パーキンソニズム	「動作が遅くなった」「声が小さくなった」「表情が少なくなった」「歩き方がふらふらする」「歩幅がせまくなった」「一歩目が出ない」「手が震える」「止まれず走りだすことがある」「手足が固い」
皮膚	薬剤性過敏症症候群	「広範囲の皮膚が赤くなる」「高熱（38℃以上）」「喉の痛み」「全身がだるい」「食欲が出ない」「リンパ節が腫れる」
血液	薬剤性貧血	「顔色が悪い」「疲れやすい」「だるい」「頭が重い」「動悸」「息切れ」
肝臓	薬物性肝障害	「倦怠感」「食欲不振」「発熱」「黄疸」「発疹」「吐き気」「嘔吐」「かゆみ」
口腔	薬物性口内炎	「高熱（38℃以上）」「目の充血」「口の中や唇のただれ」「喉の痛み」「皮膚が広い範囲にわたり赤くなる」
感覚器	薬物性味覚障害	「味を感じにくい」「嫌な味がする」「食べ物の味が変わった」「食事が美味しく無くなった」
卵巣	卵巣過剰刺激症候群	「おなかが張る」「吐き気」「急な体重増加」「尿量減少」
感覚器	緑内障	急激に発症する場合：「目の充血」「目の痛み」「目のかすみ」「頭痛・吐き気」慢性に進行する場合：「視野の中に見えない部分がある」「視野が狭くなる」
神経・筋骨格系	痙攣・てんかん	「顔や手足の筋肉がピクつく」「一時的にぼーっとして意識が薄れる」「手足の筋肉が硬直しガクガク震える」

重大な副作用の初期症状

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