スプレキュア１本何日分？

ＧｎＲＨアゴニスト

スプレキュアやナサニールなどのＧｎＲＨアゴニストの点鼻薬。

あまり使われるケースに当たらないので、１本で何噴霧使えるのか、とか知らない。

スプレキュア１本は、１０ｍＬ。

用法は、

通常、成人には１回あたり左右の鼻腔内に各々１噴霧ずつ（ブセレリンとして300μg）を１日３回、月経周期１～２日目より投与する。なお、症状により適宜増減する。

１日６噴霧使うわけです。

組成が、

本剤は、１瓶10mL中にブセレリン酢酸塩15.75mg（ブセレリンとして15mg）を含有する点鼻液である。

となっているので、15mg÷300μｇで計算上は５０回分（1回2噴霧なので100噴霧）使えますが、４５回分くらいだそうで。

１本４５回分だと、1日3回（6噴霧）で約１５日分になります。

１か月で２本使う計算です。

ナサニールは、１本５ｍＬ。
ナファレリンとして10mg入っている。

用法は、

通常、成人には1回あたり片側の鼻腔内に1噴霧（ナファレリンとして200μg）を1日2回、月経周期1～2日目より投与する。

ナサニールは片方の鼻だけでいいのね。

勘違いしそう。

１０ｍｇ÷２００μｇこちらもスプレキュアと同じく、計算上は５０回分。

でも１日２回だからスプレキュアより長く使えますね。

薬価は１万円くらいで同じだから、ナサニールのほうが安く使えることになる。

ＧＮＲＨアゴニスト

下垂体からのゴナドトロピンの分泌を抑制することによりエストロゲンを低下させ内膜症の増殖を抑制する。

ＧｎＲＨアゴニストは胃で分解されるために非経口的な投与が必要であり、鼻腔噴霧、デポー注射、デポー埋め込みなどの剤形がある。

副作用として更年期様症状や骨密度低下が高頻度にみられるので6ヶ月以内の使用が原則である。

これらの低エストロゲンによる副作用を防ぐために少量のエストロゲンの併用（Ａｄｄ－ｂａｃｋ療法）や低用量長期投与が試みられている。

ＧｎＲＨアゴニストは子宮内膜症の治療薬としては治療効果が高く、薬物療法の中心となっている。

点鼻剤と注射剤があり、一般的には注射剤のほうが治療効果が高い反面、副作用も強い傾向にある。

・ＧｎＲＨアゴニストは初回投与後に一過性の高エストロゲン状態による不正出血や過多月経を伴うことがある。
投与４週目ごろにより低エストロゲン状態による更年期症状を認めることが多い。
長期投与すると骨量減少を認めるため６ヶ月の投与の後に、少なくとも６ヶ月の休薬期間が必要である。

・子宮粘膜下筋腫に対してＧｎＲＨアゴニストを使用すると、多量の性器出血を認めることがあるので注意が必要である。
下垂体ＧｎＲＨ受容体に選択的に作用する。
投与初期にはゴナドトロピン（卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン）分泌能を亢進させるが、反復投与によりＧｎＲＨ受容体量の低下を引き起こし、ＧｎＲＨ反応性を低下させ、最終的に卵巣からの性ホルモン分泌を抑制する。→子宮内膜症組織が萎縮する。

・投与初期にエストロゲン分泌が一過性に亢進し、症状が一時的に悪化することがあるが、通常、治療を継続することにより消失する。
・長期投与により骨塩量の低下がみられることがあるため、６ヶ月を超える継続投与は原則として行わない。
・低エストロゲン状態により、更年期障害様症状があらわれやすく、特にうつ症状には注意が必要である。
・妊娠状態が継続できず、流産をするおそれがあるため、妊婦または妊娠している可能性のある婦人は禁忌である。
・母乳中に移行するおそれがあるため、授乳婦は禁忌である。
・投与期間中はホルモン剤以外の方法で避妊させる。