マンジャロで視力低下？

マンジャロによる非動脈炎性前部虚血性視神経症

食品医薬品局（FDA）は9日、肥満症や2型糖尿病の治療に使われる「GLP1受容体作動薬」の使用により、急激な視力低下につながる恐れがあると発表した。

FDAによると、痛みがないまま片目の視力が急激に低下する「非動脈炎性前部虚血性視神経症」のリスクが高まる恐れがある。永続的な視力低下につながる可能性もあり、症状が疑われる場合は眼科を受診するほか、薬の使用中止を検討するよう求めている。

この視神経症の発症率は50歳以上で年間10万人当たり2～10人程度。臨床試験の結果、GLP1受容体作動薬を使用する患者は、別の血糖降下薬を使用する患者らに比べ、発症率が1.7倍程度だった。

非動脈炎性前部虚血性視神経症

MSDマニュアルに「虚血性視神経症」と言う病名があり、その中に「非動脈炎性」と「動脈炎性」の2つの種類がある。

視力は急激に低下します（数分間、数時間または数日かけて）が、痛みはありません。非動脈炎性虚血性視神経症では，通常は片眼で視力障害が生じる。

片目の視力障害が現れた場合には注意が必要である。

非動脈炎性虚血性視神経症に対する効果的な治療法はない。しかしながら，非動脈炎性虚血性視神経症患者の最大40%では，視力の軽度な改善が自然にみられる。

特に効果的な治療法はなく、軽度な改善はみられることもあるが、視力障害が治ることはあまり期待しないほうがいい。永続的な視力低下といううわけだ。

2026年11月11日現在のマンジャロの添付文書には、眼に関する副作用としては１％未満で「糖尿病網膜症」が記載されているだけだ。

マンジャロはやめたほうがいい？

そもそも発症数の少ない非動脈炎性虚血性視神経症の発症率が他の糖尿病用薬に比べて1.7倍に増えるというレベルで、まあ「気を付けた方が良い」ことではあるが、マンジャロを使わずに他のGLP-1受容体作動薬のほうが良いのかどうかはわからない。心配する患者は切り替えたほうが良いだろう。

糖尿病自体に糖尿病性網膜症という視力低下のリスクがあるわけだから、糖尿病でマンジャロを使っている患者はそこと天秤にかけることも必要であるが、ダイエット目的でマンジャロ・ゼップバウンドを使っている患者については眼科に通院していない人も多いので、リスクの説明の仕方が変わるかな。